Фасции это мышц таза

Мышцы, фасции и топография таза

Эти мышцы начинаются от костей таза, поясничного и крестцового отделов позвоночного столба, со всех сторон окружают тазобедренный сустав и прикрепляются к верхнему концу бедренной кости.

Классификация мышц таза по топографии:

I – внутренние мышцы таза: подвздошно-поясничная мышца, грушевидная мышца, внутренняя запирательная мышца.

II – наружные мышцы таза: большая, средняя и малая ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, наружная запирательная мышца.

Все мышцы таза – спинального происхождения (вентральные) получают иннервацию из ветвей pl. lumbalis et pl. sacralis.

I. Внутренние мышцы таза.

— большой поясничной мышцы, m. psoas major;

— малой поясничной мышцы, m. psoas minor;

— подвздошной мышцы, m. iliacus.

Большая поясничная мышца,m. psoas major:

— начало: corpus et processus transversus Th₁₂-L₄;

Малая поясничная мышца,m. psoas minor (непостоянная):

Подвздошная мышца,m. iliacus:

— начало: fossa iliaca;

— прикрепление: m. iliopsoas – trochanter minor ossis femoris; m. psoas minor – eminentia iliopubica;

— функция: сгибание и вращение бедра наружу; при фиксированном бедре – сгибание поясничного отдела позвоночного столба.

Грушевидная мышца,m. piriformis (рис. 5.27):

— начало: facies anterior ossis sacri;

— прикрепление: trochanter major femoris;

— функция: вращение бедра наружу.

Внутренняя запирательная мышца,m. obturatorius internus:

— начало: внутренняя поверхность membrana obturatoria и края foramen obturatum;

— прикрепление: fossa trochanterica;

Источник

Фасции это мышц таза

Фасция таза (fascia pelvis) является продолжением внутрибрюшной фасции. В ней различают два листка: париетальный и висцеральный.

Париетальный листок тазовой фасции (fascia pelvis parietalis) выстилает изнутри стенки и дио полости таза. Вверху париетальная фаспия таза начинается от пограничной линии, внизу она сращена с нижними краями лобковых костей и седалищными костями, В области расположения внутренней запиратель-ной мышцы париетальный листок наиболее выражен; в области грушевидной и копчиковой мышц эта фасция значительно тоньше. По линии, соединяюшей нижнюю часть симфиза с седалищной остью, париетальная тазовая фасция утолщается и уплотняется, образуя таким образом сухожильную дугу (arcus tendineus fasciae pelvis). От этой дуги начинается мышца, поднимающая задний проход, которая сверху и снизу покрыта листками париетальной фасции. Листок париетальной фасции, покрывающий эту мышцу сверху, является продолжением внутрибрюшной фасции, ее тазовым отделом (fascia endopelvina-BNA) и называется верхней фасцией диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis superior). Эта фасция представляет собой сплошную пластинку, которая начинается от сухожильной дуги запирательной фасции. Место соединения этих двух фасций (сухожильная дуга) легко разъединяется при небольшом усилии. Образующаяся щель соединяет клетчаточное пространство второго этажа таза с клетчаткой промежности (седалищно-прямокишечной ямкой). В практическом отношении эти анатомические особенности могут быть использованы для дренирования гнойников малого таза через промежность. Снизу мышца, поднимающая задний проход,покрыта нижней фасцией диафрагмы таза (fascia diaphragmatis pelvis inferior).

Глубокая поперечная мышца промежности также сверху и снизу покрыта фасциальными листками (fascia diaphragmatis urogenitalis superior et inferior). Оба листка, смыкаясь друг с другом у переднего края мочеполовой диафрагмы, образуют поперечную связку промежности (lig. transversum perinei). Между этой связкой и расположенной кпереди от нее lig arcuatum pubis образуется небольшой промежуток, через который проходит тыльная вена клитора (v. dorsalis clitoridis).

Висцеральный листок тазовой фасции (fascia pelvis visceralis) покрывает органы таза, образуя для них замкнутые вместилища (капсулы). Позади симфиза, у передневнутреннего края мышц, поднимающих задний проход, фасции таза утолщается и образует две почти сагиттально расположенные связки — ligg. pubovesical. Продолжаясь кзади и располагаясь по боковым поверхностям органов таза эти связки постепенно становятся менее выраженными; фиксируются они в области отхождения мышц, составляющих диафрагму таза (включая копчиковую мышцу), а также к париетальной фасции по ходу внутренних подвздошных сосудов. Благодаря наличию этих связок относящихся к висцеральному листку тазовой фасции, кнутри от них образуется пространство ограниченное спереди лобковыми костями сзади — крестцом и копчиком, сверху—брюшиной а снизу — дном полости таза. Это пространство располагается во втором, или среднем, этаже полости таза (cavum pelvis subperitoneale).

Указанное пространство делится на два отдела (передний и задний) фронтально расположенной перегородкой, представляющей собой дупликатуру первичной брюшины, которая получила название брюшинно-промежностного апоневроза Денонвилье—Салищева (aponeurosis pemoneopenneahs). Это образование иначе называется прямокишечно-влагалищной фасцией, или перегородкой (septum rectovaginale) Состоит оно из двух листков, расщепленных частично или полностью. Вверху брюшинно-промежностный апоневроз начинается от самого нижнего участка брюшины прямокишечно-маточного брюшинного пространства. Внизу он оканчивается на стенках прямой кишки (Л. П Крайзельбурд, 1947; А. В. Старков, 1912). По бокам он доходит до париетальной фасции таза. Длина брюшинно-промежностного апоневроза варьирует от 2,2 до 6,2 см. Этот апоневроз имеет большое практическое значение, так как он разделяет тазовые органы.

Все органы таза окружены фасциальными футлярами, являющимися производными (отрогами) висцерального листка тазовой фасции.

Источник

Мышцы и фасции таза их функции

Фасции таза. Имеют тесные анатомо-топографические взаимо­отношения с фасциямПодвздошная фасция образует костно-фиброзный футляр для подвздошно-поясничной мышцы. Проходя под паховой связкой, фасция своей латеральной частью срастается с ней и образуетподвздошно-гребеннатую дугу, которая делит пространство под пахо­вой связкой на две лакуны: мышечную и сосудистую.

Фасция малого таза, так же как и предыдущая, является частью внутрибрюшной фасции и покрывает оставшиеся внутренние мыш­цы таза.

На наружной поверхности таза выделяют поверхностную и соб­ственную фасции ягодичной области. Последняя покрывает одно­именные мышцы.

и, выстилающими стенки брюшной полости.

МЫШЦЫ ТАЗОВОГО ПОЯСА (МЫШЦЫ ТАЗА)

Мышцы таза подразделяют на две группы — внутреннюю и наружную. К группе внутренних мышц относятся подвздошно- поясничная, внутренняя запирательная и грушевидная. В груп­пу наружных мышц таза входят большая, средняя и малая яго­дичные мышцы: напрягатель широкой фасции, квадратная мышца бедра и наружная запирательная мышца.

Внутренняя группа мышц таза

Подвздошно-поясничная мышца (m.iliopsoas) состоит из двух мышц — большой поясничной и подвздошной, которые, начи­наясь в различных местах (на поясничных позвонках и под­вздошной кости), соединяются в единую мышцу, прикрепляю­щуюся к малому вертелу бедренной кости (рис. 180). Обе части мышцы участвуют в формировании задней стенки брюшной по­лости.

Большая поясничная мышца (m.psoуas mаjor) толстая, верете­нообразной формы, начинается на латеральной поверхности тел и поперечных отростках XII грудного и всех поясничных по­звонков. Располагаясь впереди поперечных отростков, эта мышца плотно прилежит к телам позвонков. Далее мышца на­правляется вниз, пересекает пограничную линию таза спереди и соединяется с подвздошной мышцей.

Подвздошная мышца (m.iliаcus) массивная, плоская, занимает подвздошную ямку, прилежит с латеральной стороны к боль­шой поясничной мышце. Начинается на верхних двух третях подвздошной ямки, внутренней губе подвздошного гребня, передней крестцово-подвздошной и подвздошно-поясничной связках.

Подвздошно-поясничная мышца выходит из полости таза (позади паховой связки) через мышечную лакуну в область бедра и прикрепляется к бедренной кости, ее малому вертелу.

Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Иннервация: мышечные ветви поясничного сплетения (L_I—L_IV).

Кровоснабжение: подвздошно-поясничная артерия, глубокая артерия, огибающая подвздошную кость.

Малая поясничная мышца(m.psoas minor) непостоянная, от­сутствует в 40 % случаев. Начинается на межпозвоночном диске и прилежащих к нему краях тел XII грудного и I поясничного позвонков. Мышца располагается на передней поверхности большой поясничной мышцы, сращена с покрывающей ее фас­цией. Тонкое брюшко этой мышцы переходит в длинное сухожилие, которое прикрепляется к дуго­образной линии подвздошной кости и к подвздошно-лобковому возвышению.

Часть пучков сухожилия этой мышцы вплетается в подвздошную фасцию и в подвздошно-гребенчатую дугу.

Функция: натягивает подвздош­ную фасцию, увеличивая опору для под­вздошно-поясничной мышцы.

Иннервация: мышечные ветви поясничного сплетения (L_I—L_IV).

Кровоснабжение: пояснич­ные артерии.

Внутренняя запирательная мышца (m.obturatorius internus) (рис. 181) начина­ется на краях запирательного отверстия (за исключением запирательной борозды), на внутренней поверхности запиратель­ной перепонки, на тазовой поверхности подвздошной кости (над запирательным отверстием) и на запирательной фасции. Внутренняя запиратель­ная мышца выходит из полости малого таза через малое седалищ­ное отверстие, изменяет направление под острым углом, переки­дываясь через край малой седалищной вырезки (здесь имеется се­далищная сумка внутренней запирательной мышцы, bursa ischiаdica m.obturatorii interni). Мышца прикрепляется к медиальной по­верхности большого вертела. У места прикрепления мышцы под ее сухожилием также имеетсяподсухожильная сумка внутренней запирательной мышцы (bursa subtendinea musculi obturatorii interni).

По выходе из запирательного отверстия к внутренней запи­рательной мышце присоединяются верхняя и нижняя близнецо­вые мышцы, также прикрепляющиеся к большому вертелу.

Верхняя близнецовая мышца(m.gemellus superior) начинается на седалищной кости, нижняя близнецовая мышца (m.gemellus inferior) — на седалищном бугре.

Функция: поворачивают бедро кнаружи.

Иннервация: мышечные ветви крестцового сплетения (L_IV—L_V, S_I—S_III).

Кровоснабжение: нижняя ягодичная, запирательная и внутренняя половая артерии.

Грушевидная мышца(m.piriformis) начинается на тазовой по­верхности крестца (II—IV крестцовый позвонок), латеральнее тазовых крестцовых отверстий, выходит из полости малого таза через большое седалищное отверстие (рис. 182). Позади шейки бедра мышца переходит в круглое сухожилие, которое прикреп­ляется к верхушке большого вертела. Под этой мышцей имеетсясиновиальная сумка грушевидной мышцы (bursa synoviаlis musculi piriformis).

Функция: поворачивает бедро кнаружи с незначитель­ным отведением.

Иннервация: мышечные ветви крестцового сплетения (S_I—S_III).

Кровоснабжение: нижняя ягодичная, запиратель­ная, внутренняя половая артерия.

Наружная группа мышц таза

Наружные мышцы таза располагаются в ягодичной области и на латеральной поверхности таза. Имея сравнительно обшир­ные поверхности начала мышц на костях тазового пояса, пучки этих мышц следуют в направлении к месту их прикрепления на бедренной кости. Наружные мышцы таза образуют 3 слоя: по­верхностный, средний и глубокий.

Поверхностный слой составляют большая ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции. В среднем слое находятся средняя ягодичная мышца и квадратная мышца бедра. К этой группе можно отнести внетазовые части грушевидной и внутренней за­пирательной мышц, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы. К глубокому слою относятся малая ягодичная и наружная запи­рательная мышцы. Все перечисленные мышцы действуют на та­зобедренный сустав.

Большая ягодичная мышца (m.gluteus mаximus) сильная, имеет крупнопучковое строение, рельефно выступает благодаря своей большой массе в ягодичной области (regio glutea). Эта мышца достигает наибольшего развития у человека в связи с прямохождением. Располагаясь поверхностно, имеет широкое начало на подвздошной кости (linea glutea posterior), на началь­ной (сухожильной) части мышцы, выпрямляющей позвоноч­ник, на дорсальной поверхности крестца и копчика, на крестцово-бугорной связке.

Мышца проходит косо вниз и латерально и прикрепляется к ягодичной бугристости бедренной кости. Часть пучков мышцы проходит поверх большого вертела и вплетается в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции. Между сухожилием мышцы и большим вертелом имеетсявертельная сумка большой ягодичной мышцы (bursa trochanterica musculi glutei mаximi), a на уровне седалищного бугра — седалищная сумка большой ягодич­ной мышцы (bursa ischiadica musculi glutei mаximi).

Функция: может действовать на тазобедренный сустав как всей своей массой, так и отдельными частями. Сокращаясь всей массой, большая ягодичная мышца разгибает бедро (одно­временно поворачивает его кнаружи). Передневерхние пучки мышцы отводят бедро, напрягают подвздошно-большеберцо­вый тракт широкой фасции, способствуют удержанию коленно­го сустава в разогнутом положении. Задненижние пучки мыш­цы приводят бедро, одновременно поворачивают его кнаружи. При фиксированной нижней конечности мышца разгибает таз, а вместе с ним и туловище, удерживая его в вертикальном поло­жении на головках бедренной кости (придает телу военную осанку).

Иннервация: нижний ягодичный нерв (L_V—S_II).

Кровоснабжение: нижняя и верхняя ягодичные ар­терии, медиальная артерия, огибающая бедренную кость.

Средняя ягодичная мышца(m.gluteus medius) начинается на ягодичной поверхности подвздошной кости, между передней и задней ягодичной линиями, на широкой фасции. Мышца на­правляется вниз, переходит в толстое сухожилие, которое при­крепляется к верхушке и наружной поверхности большого вер­тела.

Задние пучки мышцы располагаются под большой ягодич­ной мышцей. Между сухожилием средней ягодичной мышцы и большим вертелом имеетсявертельная сумка средней ягодичной мышцы(bursa trochanterica musculi glutei medii).

Функция: отводит бедро, передние пучки поворачивают бедро кнутри, задние — кнаружи. При фиксированной нижней конечности вместе с малой ягодичной мышцей удерживает таз и туловище в вертикальном положении.

Иннервация: нижний ягодичный нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: нижняя ягодичная артерия, лате­ральная артерия, огибающая бедренную кость.

Малая ягодичная мышца (m.gluteus minimus) располагается под средней ягодичной мышцей (рис. 183). Начинается на на­ружной поверхности крыла подвздошной кости между передней и нижней ягодичными линиями, по краю большой седалищной вырезки. Прикрепляется к переднелатеральной поверхности большого вертела бедра; часть пучков вплетается в капсулу тазо­бедренного сустава. Между сухожилием мышцы и большим вер­телом имеется вертельная сумка малой ягодич­ной мышцы (bursa trochanterica musculi glutei minimi).

Функция: отводит бедро, передние пучки участвуют в повороте бедра кнутри, а задние — кнаружи.

Иннервация: верхний ягодичный нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: верхняя ягодичная артерия, лате­ральная артерия, огибающая бедренную кость.

Напрягатель широкой фасции (m.tensor fаsciae lаtae) начинает­ся на верхней передней подвздошной ости и прилежащей части подвздошного гребня. Мышца располагается между поверхност­ной и глубокой пластинками широкой фасции. На уровне грани­цы между верхней и средней третями бедра мышца переходит в подвздошно-большеберцовый тракт широкой фасции (trаctus iliotibiаlis), который продолжается вниз и прикрепляется к латеральному мыщелку большеберцовой кости.

Функция: натягивает широкую фасцию (подвздошно- большеберцовый тракт), способствует укреплению коленного сустава в разогнутом положении; сгибает бедро.

Иннервация: верхний ягодичный нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: верхняя ягодичная артерия, лате­ральная артерия, огибающая бедренную кость.

Квадратная мышца бедра(m. quadrаtus femoris) плоская, четырехугольной формы, располагается между нижней близне­цовой мышцей вверху и верхним краем большой приводящей мышцы внизу (рис. 184). Начинается на верхней части наруж­ного края седалищного бугра, прикрепляется к верхней части межвертельного гребня. Между передней поверхностью мышцы и большим вертелом часто имеется синовиальная сумка.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Иннервация: седалищный нерв (L_IV—S_I).

Кровоснабжение: нижняя ягодичная и запиратель­ная артерии, медиальная артерия, огибающая бедренную кость.

Наружная запирательная мышца(m.obturatorius externus) тре­угольной формы, начинается на наружной поверхности лобко­вой кости и ветви седалищной кости, а также на медиальных двух третях запирательной мембраны. Пучки мышцы, конверги­руя, направляются назад, латерально и кверху. Сухожилие мышцы проходит позади тазобедренного сустава и прикрепля­ется к вертельной ямке бедренной кости и к суставной сумке.

Функция: поворачивает бедро кнаружи.

Иннервация: запирательный нерв (L_II—L_IV).

Кровоснабжение: запирательная артерия, латераль­ная артерия, огибающая бедренную кость

Источник