Меню

Хирург при расхождении мышц живота

Диастаз прямых мышц живота

Общие сведения

Чаще всего диастаз проявляется у женщин и является следствием беременности. У большинства будущих мам на последнем месяце беременности отмечается временный (транзиторный) диастаз, который после родов проходит самостоятельно на протяжении года. Однако примерно в 30% послеродовой диастаз сохраняется. Впрочем, такая проблема может быть актуальной и для мужчин.

Как проявляется диастаз прямых мышц живота, и какие методы лечения этой проблемы могут быть эффективными, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Как свидетельствует Википедия, две прямые мышцы живота располагаются между реберной дугой и лонной костью. Две мышцы – правая и левая – соединены белой линией. Это тонкая и прочная сухожильная мембрана. Она состоит из большого количества коллагена, а мышечные волокна в ней отсутствуют. Белая линия шире всего вверху, а книзу она постепенно сужается. В некоторых случаях ниже пупка она вообще отсутствует, а прямые мышцы соприкасаются вплотную.

Если белая линия ослабляется и истончается, она перестает удерживать в нормальном положении прямые мышцы живота. В итоге происходит расхождение мышц живота в стороны. Клиническое значение имеет диастаз от 20 мм. Структура сухожилия меняется вследствие увеличения внутрибрюшного давления или нарушения свойств соединительных волокон. Пусковым механизмом может быть беременность или висцеральное ожирение. Усугубляет процесс разрыхление связки вследствие коллагенопатии, незрелости структур, влияния релаксина и др.

При беременности такое явление можно назвать физиологическим. Так, в третьем ее триместре оно развивается у большинства женщин. Матка у будущей матери увеличивается, соответственно растет внутрибрюшное давление и растягивается передняя брюшная стенка. К тому же на снижение прочности коллагена соединительной ткани влияют и физиологические изменения в организме беременной. Синтез коллагена угнетается под воздействием гормона релаксина, количество которого резко увеличивается во время беременности. После родов диастаз начинает уменьшаться сразу же. Этот процесс очень активен до 2 месяцев, после чего он существенно замедляется. Если же диастаз сохраняется в течение года, то самовосстановление уже не происходит.

Классификация

В зависимости от причины развития такого состояния выделяют:

В зависимости от выраженности патологии определяется несколько ее степеней:

Причины

Диастаз развивается вследствие повышения давления внутри брюшины и патологий соединительной ткани. Однако причины развития такой патологии отличаются у разных людей.

У младенцев мышцы могут расходиться вследствие недостаточного развития мускулатуры и сухожилий. Постепенно, по мере роста ребенка, до достижения им 12 месяцев патология устраняется, поскольку постепенно укрепляются связки и повышается тонус мышц. Если ребенок родился недоношенным, или у него диагностированы определенные патологии, то процесс восстановления занимает больше времени. У детей с синдромом Дауна диастаз может сохраняться в течение всей жизни.

У беременных женщин белая линия растягивается по мере увеличения матки. К тому же связки становятся менее упругими под воздействием гормонов. Диастаз после родов постепенно уменьшается, и расхождение мышц живота после родов чаще всего исчезает примерно через год. Однако такие признаки могут сохраняться, если молодая мама слишком рано приступила к тренировкам для восстановления фигуры после родов.

Преждевременные тренировки приводят к тому, что вследствие сокращения прямых мышц и напряжения брюшины белая линия фиксируется в растянутом положении. В итоге на животе появляются валики, отмечается округлое выпячивание, а также повышается риск развития грыжи. Как следствие позже требуется лечение такого состояния. Определить, когда стоит начать заниматься физическими упражнениями после родов, поможет врач.

Диастаз прямых мышц живота у мужчин может развиваться вследствие ожирения, чрезмерных физических нагрузок, а также может являться следствием коллагенопатий. У мужчин, а иногда и у женщин, вероятность развития такой патологии повышается, если у них есть склонность к запорам, а также заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются постоянным кашлем.

Симптомы

Признаки диастаза нарастают по мере того, как прогрессирует патология. У женщин признаки диастаза после родов проявляются резко, у мужчин – постепенно. Расхождение мышц живота после родов становится заметно уже через некоторое время после рождения малыша.

Что касается того, как определить диастаз в домашних условиях, то сделать это поможет простой тест.

Определить диастаз прямых мышц живота можно, измерив расстояние между внутренними краями прямых мышц живота. Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность и согнуть ноги в коленях. Одну руку положить на голову, другую – на линию над пупком.

Читайте также:  Высокий тонус мышц речевого аппарата при дизартрии

Расслабиться, оторвать грудную клетку от пола, а кончики пальцев при этом вжать в живот. Выраженность диастаза определяется в зависимости от того, насколько велик провал. Наиболее заметен диастаз между пупком и мечевидным отростком грудины. Такой метод используют и врачи в ходе диагностики.

Диастаз прямых мышц живота

Анализы и диагностика

Как правило, такой диагноз можно установить клиническим способом, не применяя дополнительных инструментальных методов исследования. Врач проводит осмотр, пальпацию и измерения.

Если диастаз ярко выражен, мышцы развиты хорошо, а подкожные жировой слой небольшой, его можно определить и в положении стоя. Диастаз виден как вертикальный дефект между прямыми мышцами. Если напрячь пресс, видно килеобразное продольное выпячивание в зоне диастаза. Особенно оно заметно, если в положении лежа поднять ноги и голову.

Во время пальпации прощупываются внутренние края мышц и вертикальный дефект между этими мышцами. Ширину диастаза можно измерить с помощью линейки.

В качестве дополнительных методик применяются УЗИ или КТ. Такие исследования могут назначить при существенном избыточном весе.

Лечение диастаза прямых мышц живота

Что делать при таком диагнозе и необходимо ли лечение, зависит от того, у кого именно диагностирован диастаз.

Как правило, не требуется лечение диастаза прямых мышц живота после родов. Это физиологическое явление, поэтому рекомендуется применить выжидательную тактику. Чтобы быстрее убрать диастаз после родов, следует правильно питаться, проводить щадящий массаж, а со временем, после одобрения врача – делать упражнения. Период восстановления может продолжаться до 12 месяцев. Если проблемы сохраняются дольше, может практиковаться хирургическое лечение.

Доктора

Мандель Андрей Александрович

Нагаева Наиля Наилевна

Попкова Виктория Евгеньевна

Лекарства

Медикаментозное лечение диастаза мышц не практикуется.

Процедуры и операции

Чтобы быстрее устранить такую патологию после родов, необходимо правильно питаться. Диета должна способствовать постепенному снижению веса, устранению запоров и метеоризма.

После естественных родов и кесарева сечения женщинам рекомендуется носить бандаж. Очень важно не практиковать физических нагрузок раньше времени, так как это может привести к усугублению состояния. Важно избегать любых упражнений, которые могут привести к дальнейшему растяжению мышц. Стоит поддерживать живот при кашле, чихании и т. п.

Следует воздержаться от подъема тяжестей. При необходимости поднять что-то тяжелое, нужно сначала согнуть колени, поле чего выпрямить спину.

Тейпирование — вспомогательный метод, который применяют современные специалисты. Его суть – в наложении по определенной схеме эластичных клейких полосок на мышцы пресса. Такая методика позволяет снизить болевой синдром, нормализовать тонус, улучшить кровообращение. К тому же при нагрузках снижается вероятность расхождения.

Комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота

Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет постепенно восстановить тонус мышц. Очень полезно регулярно плавать, заниматься йогой, пилатесом. А вот упражнения на пресс выполнять нельзя. Также не следует тренироваться в упоре (упражнение планка) и в коленно-локтевой позиции. Такие комплексы упражнений можно делать только после того, как белая линия полностью восстановится. Многочисленные видео упражнений при диастазе можно найти в сети. Но все же оптимальный вариант – изначально посоветоваться со специалистом, который подберет комплекс упражнений с учетом индивидуального состояния.

Примерный комплекс упражнений может быть таким:

В комплекс можно включить и другие упражнения. Дополнительным методом, повышающим эффективность физкультуры, является массаж с маслами и Пантенолом.

Оперативные вмешательства

Если консервативное лечение не дает желаемого результата, при диастазе 2-3 степени могут проводить хирургическое лечение. Оперативное вмешательство выполняют в том случае, если после родов прошел год и больше, женщина больше не планирует беременеть, а состояние мышц живота хорошее. Практикуются следующие типы операции:

Профилактика

Вероятность развития этой патологии снижается, если постоянно принимать меры для укрепления пресса. Под воздействием провоцирующих факторов (беременность и др.) у людей, практикующих такие меры, степень выраженности патологии, как правило, ниже.

Важно выполнять следующие рекомендации для профилактики:

У мужчин

У мужчин эта патология может развиваться вследствие таких причин:

Лечение проводятся теми же методами, что и у женщин.

У детей

У ребенка такая патология может быть связана с наследственной склонностью, врожденной слабостью соединительной ткани.

У грудничков такое состояние менее опасно, чем у взрослых. Подобное явление наблюдается ввиду незрелости систем, органов и соединительной ткани. По мере взросления патология исчезает сама собой. Однако у недоношенных детей, а также у малышей с тяжелыми патологиями процесс восстановления может занимать много времени, а в некоторых случаях диастаз может остаться на всю жизнь.

Читайте также:  Как укрепить мышцы анального сфинктера

Иногда малышам назначают проведение курса массажа или лечебной физкультуры. Если выявлена грыжа, может проводиться хирургическое вмешательство.

При беременности

Непосредственно в период беременности лечения диастаза не проводят.

Женщине рекомендуется применять специальные масла и кремы для эластичности кожи.

Диета

Диета 8 стол

Рацион питания должен быть здоровым и сбалансированным. Важно ограничить потребление следующих продуктов:

В меню вводятся такие продукты:

Важен также питьевой режим – пить следует не меньше 2 л воды в день. В целом питание должно способствовать поддержанию нормальной массы тела.

Последствия и осложнения

Если расхождение краев прямых мышц значительное, это может привести к формированию грыж пупочного кольца и белой линии живота.

Также в качестве осложнения может развиваться спланхноптоз. Это опущение внутренних органов, которое проявляется на фоне ослабленной мускулатуры живота. Оно приводит к постоянным запорам, а иногда – к развитию кишечной непроходимости. Также отмечается тошнота, тахикардия, головокружения.

Вследствие дискоординации работы мышц и увеличенной нагрузки на позвоночник развиваются боли в спине, нарушается осанка.

Прогноз

Если пациент придерживается рекомендаций, прогноз благоприятный.

Список источников

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Источник

Диастаз прямых мышц живота

Что такое диастаз прямых мышц живота?

Диастазом прямых мышц живота (ДПМЖ) называют чрезмерное растяжение сухожильного апоневроза между прямыми мышцами, сопровождающееся их расхождением на расстояние более 2,5 см. Патология встречается примерно у 1% людей. Среди больных преобладают женщины (предрасполагающим фактором является беременность). Лечением заболевания занимается хирург.

О заболевании

В основе заболевания лежит растяжение и расширение белой линии живота – сухожилия, которое находится между прямыми мышцами, соединяет и удерживает их. Связка расположена посредине живота вертикально, тянется от мечевидного отростка до лобкового сочленения.

Изменение структуры сухожилия возникает на фоне повышения внутрибрюшного давления или нарушения свойств соединительных волокон. Пусковым механизмом выступает длительное давление на брюшную стенку, связанное с беременностью или висцеральным ожирением. Усугубляющим фактором является разрыхление связки на фоне коллагенопатии, воздействия релаксина, незрелости структур и т.д..

В результате белая линия становится тоньше и растягивается. В норме ее размеры восстанавливаются при постепенном уменьшении живота или по мере нормализации свойств соединительной ткани. Таким образом, устраняется физиологический диастаз в период новорожденности или после родов.

Однако если тренировки пресса начинаются раньше положенного срока в послеродовом периоде, то это провоцирует сокращение прямых мышц и одновременное повышение внутрибрюшного давления, а белая линия фиксируется в растянутом положении и плохо удерживает висцеральные структуры. В результате на животе формируются неэстетичные вертикальные валики, появляется округлое выпячивание, возникает дисфункция пищеварительного тракта и повышается риск образования грыжи.

В зависимости от степени растяжения сухожильной связки диастаз классифицируют на степени:

Симптомы

Проявления ДПМЖ нарастают по мере прогрессирования патологии. У женщин яркая клиническая картина проявляется резко (вскоре после родов), тогда как у мужчин заболевание развивается постепенно.

В начале болезни возможно полное отсутствие симптомов. Затем пациент замечает характерное округлое выпячивание в центре живота по вертикали. При намеренном напряжении пресса хорошо просматриваются внутренние края прямых мышц и желобок между ними. Из-за нарушений работы мышц возможны боли в позвоночнике, пояснице, быстрая утомляемость, нарушения осанки.

При прогрессировании патологии присоединяются проявления дисфункции желудочно-кишечного тракта:

Причины

Провокаторами развития диастаза являются патологии соединительной ткани и повышение давления внутри брюшной полости. У разных категорий пациентов причины развития ДПМЖ отличаются.

Расхождение мышц у детей наблюдается из-за несостоятельности мускулатуры и сухожилий. Через 2-12 месяцев после рождения дефект устраняется, поскольку мышцы приходят в тонус, а связки укрепляются. У недоношенных детей и младенцев с патологиями внутриутробного развития этот процесс может занимать больше времени. При синдроме Дауна присутствует риск сохранения диастаза на всю жизнь.

Провокатором ДПМЖ у женщин является беременность. Растущая матка оказывает значительное давление на белую линию, растягивая ее. Под действием гормонов угнетается синтез коллагеновых волокон, и связки становятся более рыхлыми. Но через несколько месяцев после родов связка в норме восстанавливается. Если женщина рано приступает к тренировкам мышц пресса, растяжение сохраняется.

Читайте также:  Комплекс витаминов для восстановления мышц после тренировки

У мужчин ДПМЖ нередко спровоцировано ожирением, физическими нагрузками и наследственными коллагенопатиями. Риск диастаза повышается при склонности к запорам, а также при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем.

Мнение эксперта

Хирурги предупреждают, что длительное время диастаз прямых мышц живота протекает бессимптомно. Поэтому при наличии предрасполагающих факторов (недавняя беременность и роды, хронические запоры) или неспецифических жалоб следует самостоятельно пропальпировать белую линию живота в области пупка. Если расстояние между прямыми мышцами более 2,5 см – обращайтесь к хирургу. Также не затягивайте с визитом в любых сомнительных случаях. Только врач может установить правильный диагноз, самообследование не исключает необходимости очной консультации.

Егиев Валерий Николаевич,
врач-хирург, врач-онколог, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии и онкологии ФПК МР МИ РУДН

Диагностика

Выявление ДПМЖ не составляет трудности, поскольку заболевание имеет характерные клинические проявления. С признаками диастаза следует обращаться к хирургу.

Увеличение пространства между прямыми мышцами определяется во время пальпаторного исследования живота. Для проведения теста пациента просят лечь на спину, ноги слегка согнуть в коленях, после чего напрячь мышцы пресса, приподняв голову и лопатки. У больных с ожирением врачу не всегда удается полноценно исследовать ширину белой линии.

Точные размеры растяжения определяют посредством УЗИ. Ультразвуковое исследование также позволяет диагностировать осложнения (грыжи, смещение внутренних органов). С целью дифференциации симптомов диастаза и проявлений хронических заболеваний ЖКТ или мочеполовой системы назначают консультации профильных специалистов.

Нужна дополнительная информация?

Лечение

Функциональный диастаз у новорожденных и родильниц не требует лечения. Врачи применяют выжидательную тактику, рекомендуют придерживаться принципов рационального питания, делать массажи, выполнять гимнастику. Период наблюдения может длиться до 12 месяцев. Если по истечении этого времени проблема сохраняется, хирург принимает решение об оперативном способе коррекции.

Консервативное лечение

Пациентам назначают диету для профилактики запоров и избыточного газообразования, а также для плавного снижения веса. В послеродовом периоде, в т.ч. после операции кесарева сечения, женщинам рекомендуют носить бандаж, поддерживать живот во время чихания и кашля. Общее укрепление мышц позволяет быстрее восстановить тонус передней брюшной стенки, поэтому пациентам назначают ЛФК, плавание, занятия йогой. Важно исключить любые тренировки мышц пресса. Нельзя выполнять упражнения в коленно-локтевой позиции, а также в упоре (планка). Подобные нагрузки можно возобновить после восстановления размеров белой линии. Консервативное лечение эффективно только на 1-й стадии ДПМЖ.

Хирургическое лечение

При осложненном и неосложненном диастазе прямых мышц живота 2-3-й степени показано хирургическое лечение. Возможно применение следующих техник проведения операции:

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Реабилитация

После операции пациент находится на стационарном наблюдении, получает обезболивающую и антибактериальную терапию. Полное восстановление длится 1-3 месяца. В этот период пациенту назначают диету для нормализации дефекации, рекомендуют избегать значительных физических нагрузок, поднятия тяжестей. Для профилактики избыточного напряжения необходимо носить бандаж.

Вопросы

Лечением патологии занимается хирург.

У представителей сильного пола основной причиной ДПМЖ считается ожирение и дисплазия соединительной ткани. Спровоцировать расхождение мышц способно резкое похудание, чрезмерное увлечение силовыми нагрузками. Если у мужчины или ближайших родственников есть грыжи, варикоз, вальгусное плоскостопие, геморрой, это расценивается как повышенная склонность к ДПМЖ.

В этом вопросе не стоит спешить. Как раз стремление побыстрее прийти в форму является основной причиной прогрессирования диастаза у женщин. Физическую активность можно возобновлять через 1-2 месяца после родов. Начинать можно с пеших прогулок или йоги. Выполнять упражнения на пресс можно вскоре после того, как белая линия сократится до 2 см. Желательно уделить внимание диете. Плавное снижение веса и объема висцерального жира обеспечит постепенное и своевременное сокращение мышц. Резкое похудение, наоборот, может усилить диастаз.

Можно лечь на твердую поверхность на спину, напрячь пресс. Мягкими движениями пальцев следует начать прощупывать живот посредине в области пупка. При нормальной ширине белой линии и при диастазе обнаружится впадина – это и есть срединная связка. Если ее ширина соответствует или больше ширины двух пальцев, необходимо обратиться к хирургу. Запоры, вздутие и боли в животе должны настораживать. Если такие симптомы есть, необходимо попасть к хирургу в ближайшее время.

Источник

Adblock
detector