Меню

Хирургическая подтяжка мышц лица

Хирургическая подтяжка мышц лица

а) Техника липосакции подбородочной области. Многие хирурги проводят липосакцию подбородочной области вместе с другими, более инвазивными процедурами, например, с подтяжкой лица, шеи или платизмопластикой, поскольку в таком случае удается достичь максимального омоложения шеи и нижней трети лица. Но иногда для улучшения внешнего облика достаточно и одной липосакции, например, у молодых пациентов с эластичной кожей и избытком жировой клетчатки в подбородочной области.

Если кожа человека достаточно эластична, то в результате ее сокращения в послеоперационном периоде удается достичь небольшого, но в то же время заметного увеличения шейно-подбородочного угла. У пациентов пожилого возраста с дряблой кожей предпочтительнее сочетать липосакцию с другими, более инвазивными операциями.

Небольшие колотые разрезы выполняются в подбородочной области и под ушными раковинами. Для выделения подкожно-жирового слоя выполняют предварительное туннелирование при помощи тупых канюль (без отсоса), диаметр которых постепенно увеличивают. Перед проведением туннелирования можно сделать инъекции 0,1% лидокаина с адреналином 1:100000.

Затем выполняется аспирационная липосакция отрицательным давлением в одну атмосферу. Операция проводится бимануально. Открытый канал тупого конца однопортовой канюли нужно повернуть в сторону от дермы. Неосновной рукой хирург проводит канюлю через подкожно-жировую клетчатку, а основной сжимает и смещает вышележащую кожу. Проводить липосакцию нужно щадяще, оставляя на кожном лоскуте небольшое количество жира, поскольку это позволяет защитить от травмы подкожные сосудистые сплетения. С латеральных сторон границами операции являются передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, снизу — вырезка щитовидного хряща.

Получившиеся контуры шеи должны быть гладкими, без видимых перемычек, для этого нужно ориентироваться на места, где жировая клетчатка подбородочной и подушной областей накладываются друг на друга. Удалять жир следует равномерно, так, чтобы уложенный на место кожный лоскут выглядел естественно, слегка сужаясь к периферии. Для обеспечения компрессии после операции на шею накладывается эластическая повязка с ворсом.

(а) При стандартной подтяжке лица разрез проходит вокруг ушной раковины.
При низком расположении линии роста волос разрез можно продолжить на волосистую часть кожи головы затылочной и лобной областей,
при высоком расположении линии роста волос разрез проходит по ее границе.
(б) Заушная часть разреза проходит вдоль чаши ушной раковины при отведении уха кпереди.
Таким образом, при возвращении ушной раковины в ее нормальное положение рубец будет располагаться в заушной складке.
(в) У пациентов мужского пола, либо у лиц, у которых козелок смещен в латеральном направлении, разрез нужно выполнять в предкозелковой борозде,
чтобы предотвратить смещение волосков бороды на козелок или перемещение козелка еще более латерально.
(г) Для лучшей маскировки рубца желательно, чтобы разрез проходил по задней поверхности козелка.

б) Техника SMAS-лифтинга. SMAS-лифтинг обычно выполняется после того, как при помощи липосакции была удалена избыточная жировая клетчатка подподбородочной и поднижнечелюстной областей. Линия разреза начинается от виска, огибается вокруг ушной раковины и оканчивается на уровне волосистой части кожи затылочной области; его можно соединить с разрезами, через которые проводилась липосакция. У женщин разрез можно скрыть за козелком. Далее ткани отсепаровываются вдоль щеки и латеральной поверхности шеи, на 4-10 см от козелка и преаурикулярного разреза.

В затылочной области лоскут можно выделить при помощи ножниц; здесь нужно соблюдать осторожность и не повредить большой ушной нерв. После освобождения мочки уха, ножницы можно направить к нижним отделам шеи по ходу поверхностного подкожного слоя. На 2 см кпереди от разреза удаляется вертикальная полоска SMAS (разрез можно продолжить книзу, вокруг ушной раковины), в результате чего обнажается околоушно-жевательная фасция. Начиная с уровня скуловой кости, SM AS выделяется книзу, до места ее соединения с платизмой.

При выполнении отслойки кпереди от околоушной слюнной железы диссекция проводится поверхностно относительно жевательной мышцы, чтобы не повредить ветви лицевого нерва. Снизу идентифицируется латеральный край платизмы, после чего выполняется ограниченная отслойка тканей под платизмой. После этого лоскут SMAS-платизма при помощи нескольких швов сдвигается и фиксируется в задневерхнем направлении. После этого избыток SMAS и кожи удаляется, при этом нужно не допустить появления чрезмерного натяжения тканей. Смещение тканей в верхнебоковом направлении обычно воздействует на нижнюю часть щеки, подбородок и передне-верхнюю область шеи. Рана послойно ушивается, особенно аккуратно на уровне волосистой части кожи. Улучшение контуров подбородка и шеи отмечается относительно быстро.

в) Методика ритидэктомии с латеральной SMAS-эктомией. Ридиэктомия с латеральной SMAS-эктомией была описана в качестве альтернативы ритидэктомии со SMAS-лоскутом, в ходе которой требовалось отдельное выделение SMAS. Ранее считалось, что широкая осепаровка SMAS кпереди от околоушной слюнной железы необходима для значительного улучшения контуров лица. Но, как известно, в ходе такого выделения SMAS имеется высокая вероятность повреждения веток лицевого нерва. Сторонники SMAS-эктомии считают, что у большинства пациентов широкого выделения SMAS не требуется, а в долгосрочной перспективе его риски перевешивают потенциальную пользу.

Латеральная SMAS-эктомия представляет собой удаление части SMAS, покрывающей переднюю часть околоушной слюнной железы. Рассечение должно выполняться так, чтобы направление ушивания SMAS проходило перпендикулярно носогубной складке. В результате более подвижная медиальная часть SMAS смещается ближе к латеральной, фиксированной части SMAS. Для снижения риска травматизации лицевого нерва нужно всегда оставаться ниже молярного возвышения и в плоскости выше глубокой фасции и паренхиме околоушной слюнной железы. Эта быстрая и относительно простая операция позволяет улучшить внешний вид носогубных складок, подбородка, контура нижней челюсти. Также при латеральной SMAS-эктомии вектор перемещения тканей ориентирован более вертикально.

Читайте также:  Как подкачать лицевые мышцы

г) Методика глубокой подтяжки лица. Для проведения глубокой подтяжки лица выполняются стандартные височные, преаурикулярные и постаурикулярные разрезы, которые можно продолжить до волосистой части кожи височной области и до затылка. Небольшой лоскут подкожных тканей выделяется на расстояние 3 см кпереди от козелка (он должен располагаться кзади от линии, проведенной от угла нижней челюсти до латерального угла глаза). Затем выполняется J-образный разрез SMAS кзади от височной ветви лицевого нерва. Далее отсепаровка тканей продолжается книзу под SMAS, костно-кожные и фасциально-кожные связки рассекаются до уровня под платизмой, примерно на расстояние 3-5 см книзу от нижней челюсти. Рассечение данных связок делает подвижным лоскут глубоких тканей.

Также лоскут выделяется вдоль медиального края большой скуловой мышцы по направлению сверху вниз (чтобы не повредить скуловую ветвь лицевого нерва). Субплатизмальный лоскут можно выделить медиально, но он не должен заходить за среднюю линию. Затем лоскут платизма-SMAS смещается в латеральном направлении и вверх и подшивается таким образом, чтобы вектор смещения был параллелен ветви нижней челюсти. Избыток кожи удаляется в такой степени, чтобы не вызвать чрезмерное натяжение тканей. Рана ушивается послойно.

д) Техника корсетой платизмопластики. Платизмопластика особенно эффективна для улучшения контуров шейно-подбородочного угла и нижней челюсти у пациентов с тяжами платизмы. Идеальными кандидатами являются пациенты с тонкой эластичной кожей и умеренным птозом шеи. У подходящих пациентов операцию можно проводить под местной анестезией, избегая рисков наркоза. Как и многие другие операции, платизмопластика часто проводится одновременно с липосакцией подбородочной области. Благодаря этому возможно не только устранить подкожный жир, но и выделить кожный лоскут менее травматично. Также корсетную платизмопластику можно сочетать с подтяжками лица латерального типа.

У прямостоящего пациента идентифицируются и размечаются передние края грудино-ключично-сосцевидных мышц, контуры подбородка, нижней челюсти, правого и левого тяжей платизмы, щитовидный хрящ. Классический колющий разрез для подбородочной липосакции расширяется примерно на 4 см после ее завершения. После того, как были разделены все мягкотканные перемычки между кожей и подлежащей платизмой, нужно выделить и оголить медиальные края мышцы. Затем с обеих сторон каждая половина мышцы рассекается на уровне подъязычной кости, непрерывным швом края сводятся вместе вдоль средней линии, от подбородка до щитовидного хряща. По мере продвижения кверху стежки шва нужно делать крупнее. В подбородочной области шов затягивается.

(а) Платизмопластика проводится через разрез в подбородочной области.
Необходимо идентифицировать медиальные края платизмы и рассечь ее на уровне подъязычной кости. Затем края мышцы подшиваются друг к другу.
(б) Пациент до платизмопластики. (в) Неделю спустя после платизмопластики.

е) Техника W-пластики подбородка. Подбородочная W-пластика чаще всего используется у пациентов с выраженной дряблостью кожи, которым не подходят традиционные методы подтяжки лица и шеи. Обычно она применяется у мужчин с очень дряблой кожей, которые готовы прикрывать получившийся шрам бородой. Проводится непосредственное вертикальное иссечение избытка кожи и подкожно-жировой клетчатки в области подбородка, а вертикальный рубец затем ушивается методом W-пластики. Для того, чтобы кожные лоскуты можно было вернуть на место, платизма собирается в складку вдоль средней линии.

Для уменьшения натяжения тканей рана ушивается перемежающимися глубокими погружными рассасывающимися швами на дерму, которые накладывают на средние части лоскутов. Эпидермис ушивается простыми однорядными нерассасывающимися швами с выворачиванием краев.

Вероятность выраженного кровотечения при выполнении любой из описанных выше операций невелика (редко при операциях на верхней и средних зонах лица), но, как при любом оперативном вмешательстве, отнюдь не исключается. Пациентов стоит уведомить о том, что они должны прекратить прием антикоагулянтов (аспирина) и нестероидных противовоспалительных препаратов как минимум за две недели до операции, а возобновить их прием не раньше чем через неделю. При использовании общей анестезии, интраоперационной гипертензии, а также при появлении рвоты в послеоперационном периоде риск формирования послеоперационной гематомы выше у лиц мужского пола.

Перед ушиванием раны необходимо добиться тщательного гемостаза, полагаться на только тканевые клеи (тромбоцитарный гель) нельзя. Для удаления серозного выпота и небольших количеств крови после проведения венечной или эндоскопической подтяжки верхней зоны лица, а также фейслифтинга, раны необходимо дренировать. Обычно признаками появления гематомы является выраженный болевой синдром, не соответствующий объему проведенного вмешательства, появление кровоподтеков, припухлостей или экхимоза в области щек. Выраженное кровотечение (нарастающая гематома) является показанием для повторной операции с обеспечением гемостаза.

Крупные, не увеличивающиеся в размерах гематомы можно устранить либо в операционной, либо у постели пациента, для этого нужно открыть рану в заушной области и через нее удалить сгустки. Небольшие (менее 1 см 3 ) можно просто наблюдать в течение 7-10 дней, а затем, когда сгустки начнут распадаться, отсосать при помощи иглы. Гематомы чаще встречаются у мужчин (7-9%), чем у женщин (1-2%).

Читайте также:  Массаж для восстановления мышц видео

Подбородочная W-пластика.
Кожа рассекается, платизма утягивается, кожа ушивается W-образным швом.

Источник

Как проводится и сколько стоит круговая подтяжка лица?

Сохранить молодость и упругость кожи после 40 лет — задача не из легких. Время неумолимо бежит вперед и оставляет после себя следы прожитых лет. Если добавить к естественному процессу старения неблагоприятную экологию, регулярное воздействие солнца, сухой климат, стрессы, несбалансированный рацион, вредные привычки, то морщины появляются еще с большей скоростью. Поэтому некоторые выглядят старше своего биологического возраста. Чтобы сохранить молодость и красоту кожи существует множество методик. Круговая подтяжка лица — одна из самых эффективных. Она дает гарантированный и продолжительный результат.

Что такое круговая подтяжка лица?

Красноречиво возраст выдает птоз нижней части лица. Когда человек стареет, у него постепенно деформируется овал лица, теряется четкость линий и плавность подбородка, обвисают щеки. На фоне этого опускаются уголки губ, образуются носогубные складки.

Крема и другие косметические средства не в силе сгладить такие проявления возраста. Эффективна в этом случае только пластическая хирургия. Среди популярных способов омоложения кожи особенно распространена круговая подтяжка лица.

Эта процедура подразумевает натяжение эпидермиса в нужном направлении. В результате происходит восстановление природного контура лица, сглаживание морщин и возвращение упругости и свежести кожи. Проводится различными способами. Во многом это определяет то, сколько стоит круговая подтяжка лица.

Самый лучший результат операция дает, когда процессы старения только начинаются, а пациент не имеет избыточных жировых отложений. Но эффект заметен даже при сильно выраженных возрастных изменениях.

Виды подтяжки лица и их особенности

Процедура выполняется несколькими методами. Они отличаются степенью вмешательства: от минимального до травматичного и сложного по технике проведения. То, как делают круговую подтяжку лица, зависит от состояния эпидермиса, проблемных зон, здоровья пациента и его финансовых возможностей, желаемого конечного результата.

Нитевая операция

Процедура считается альтернативой пластической операции. Предполагает введение нитей в кожный покров. Они могут быть разными:

Круговая подтяжка лица нитями подходит для женщин, которые еще не решились на пластику лица, но различные косметологические процедуры (мезотерапия, фракционный лазерный термолиз и др.) уже не работают.

Круговая подтяжка

Эта процедура проходит с применением хирургического инструментария. Предполагает иссечение избыточной кожи и натяжение тканей в необходимом направлении, накладывание швов и повязки. Метод травматичный, несет риски для здоровья. Реабилитация после круговой подтяжки лица продолжительная. Процедуру обычно проводят, когда возрастные изменения ярко выражены (в 50-55 лет), имеются глубокие морщины, выраженный птоз эпидермиса в нижней трети лица.

Метод SMAS

По технике проведения процедура напоминает классическую круговую подтяжку. Но отличие данной методики заключается в том, что хирург помимо верхнего слоя кожи, затрагивает еще и мышечную ткань. При необходимости в ходе манипуляции специалист может удалять избыточный жир. Результат этой операции держится до 12 лет. Такая круговая подтяжка лица подходит для возраста 50-55 лет.

Эндоскопическая операция

Процедура считается малотравматичной. Проводится при помощи эндоскопа. Сначала проводят обезболивание. Затем хирург выполняет несколько проколов (не больше 1-1.5 см) на коже в малозаметных участках (чаще в волосистой части над лбом). Вводит эндоскоп с миникамерой и хирургический инструмент. В ходе операции отслаивает кожу от кости, а мышцы подтягивает и фиксирует в необходимом положении. Таким образом. устраняет дисбаланс между расслаблением или напряжением мышц и натяжением кожи. Затем накладывают швы после круговой подтяжки лица и эластичный бандаж.

Процедура не оставляет заметных следов. Реабилитационный период короткий. Не подходит при ярко выраженных излишках кожного покрова.

Особенность круговой подтяжки лица

Процедура дает потрясающий омолаживающий эффект. Никакая косметика не сравнится с таким лифтинговым эффектом, как круговая подтяжка лица и шеи. Она решает сразу комплекс проблем:

Подтяжка средней зоны лица

На средней зоне лица возрастные изменения появляются раньше, чем на нижней. Зачастую проявляется это провисанием щек, образованием глубоких морщин возле носа, мешков, складочек под глазами. Чтобы восстановить пропорции в средней части лица, придать ему молодой и свежий вид, подтягивается средняя зона. Процедура помогает приподнять верхнюю часть щеки, наполнить скуловую зону подкожными жировыми подушками, разгладить носогубные складки.

Подтяжка подбородка

С возрастом эпидермис по нижнему краю лица теряет тонус и начинает провисать. За внешний вид этой части отвечает шейная мышца — платизма. Если ее подтянуть, то можно устранить дряблость мышечной ткани, выровнять шейно-подбородочный угол, придать четкий контур нижней челюсти. Если имеются жировые отложения, то нередко операцию дополняют липосакцией.

Показания к проведению фейслифтинга

Противопоказания к операции

Не рекомендуется проводить процедуру лицам до 30 лет. Существуют абсолютные противопоказания, при которых проведение процедуры категорически запрещено:

Среди относительных противопоказаний: период гестации, ГВ, обострение инфекционных заболеваний. В этих случаях проведение процедуры лучше перенести на более благоприятный период.

Читайте также:  Интенсивная тренировка рост мышц

Подготовка к проведению круговой подтяжки лица

Суть подготовки заключается в выявлении всевозможных противопоказаний, которые могут повлиять на конечный результат или вызвать побочные реакции организма. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, чтобы врач имел полную картину состояния здоровья пациента:

Список обследований может меняться. Он назначается индивидуально каждому пациенту, с учетом анамнеза, наличия жалоб на здоровье, подозрений на какие-либо болезни.

Процедура является психологическим и физическим стрессом для организма. Чтобы его минимизировать, пациенту следует перед процедурой хорошо питаться, принимать витамины, отказаться от вредных привычек хотя бы за неделю до операции. В день перед процедурой тщательно вымыть волосы, лицо, не использовать никакую косметику, за 4-6 часов отказаться от пищи.

Как проходит операция?

Как делается круговая подтяжка лица:

Процедура может длиться от 1 до 5 часов. Все зависит от разновидности процедуры.

Круговая подтяжка лица видео:

Реабилитация после круговой подтяжки

Длительность восстановления после круговой подтяжки лица во многом зависит от объема оперативного вмешательства. Традиционная подтяжка и методом SMAS — достаточно травматичные. Ткани могут заживать порядка 2 и более месяцев. Что касается нитевой и эндоскопической подтяжки, то тут все гораздо проще. Пациенту понадобится примерно месяц до заживления тканей.

Бандаж после круговой подтяжки лица — обязательное условие постоперационного периода. Он помогает зафиксировать ткани в нужном положении, предотвращает их смещение и образование отеков. Чтобы не допустить отечности следует избегать физических нагрузок и горячих водных процедур. Чтобы уменьшить боль и минимизировать вероятность воспалительных процессов врач зачастую назначает анальгетики и антибиотики.

Результат операции: фото до и после

Оценить результат круговой подтяжки лица можно на фото ниже. Он сохраняется на долгие годы. Поэтому врачи не рекомендуют проводить процедуру больше 2 раз. И при этом интервал между операциями не должен быть меньше 6 лет. Это связано с тем, что хирурги не могут быть уверены в том, что кровоток в оперируемой области восстановится до нормы, а черты лица не исказятся. В связи с этим прибегать к операции лучше после 45 лет.

Круговая подтяжка лица до и после фото:

Какие могут быть осложнения?

Как и любое оперативное вмешательство, процедура может иметь негативные последствия.

Известные осложнения после круговой подтяжки лица:

Круговая подтяжка лица последствия может иметь самые непредсказуемые. Даже при идеальной работе специалиста, вероятность негативного исхода операции не исключается, поскольку ни один врач не знает, как организм отреагирует на оперативное вмешательство.

Сколько стоит круговая подтяжка лица?

Процедура достаточно сложная. На хирурга ложиться огромная ответственность и от его профессионализма зависит 90 % результата. Поэтому стоимость процедуры не может быть маленькой. Цена на круговую подтяжку лица, выполненную традиционным методом, в среднем обойдется в 2 тыс. долларов.

Сколько стоит круговая подтяжка лица в Москве?

В больших городах стоимость обычно выше. Поэтому не стоит удивляться, если одна и та же процедура в Самаре будет стоить в 2-3 раза дешевле, чем в Москве. Но опять же, многое зависит от конкретного медицинского центра, его специализации, квалификации персонала и пр.

Как выбрать лучшую цену операции?

Экономить на такой сложной операции точно не стоит. Если попасть к непрофессионалу, то можно за свои же деньги испортить себе внешность и не факт, что потом получится исправить послеоперационные дефекты. Чтобы найти хорошую клинику и специалиста, рекомендуется почитать отзывы в интернете, лично сходить на прием к врачу.

Не нужно стесняться неудобных вопросов, следует обязательно поинтересоваться портфолио и документами, подтверждающими квалификацию врача. Специалист должен обязательно рассказать о возможных побочных эффектах и дать исчерпывающий ответ на интересующие вопросы.

Цены на другие виды подтяжки

Минимальная стоимость на подтяжку методом SMAS составляет примерно 200 тыс. руб. Эндоскопический способ обычно стоит дешевле — примерно 80-150 тыс. руб. Стоимость на подтяжку нитями во многом зависит от используемых материалов (мезонити, золотые нити, аптос, нерассасывающиеся, конусообразные). Но обычно начинается от 25 тыс. руб.

Более щадящие методы подтяжки

Бороться с проблемой можно менее радикальными методами. Есть множество альтернатив круговой подтяжке лица. Конечно, они дают менее заметный результат, но отлично подходят для тех, у кого признаки старения только начинают проявляться.

Мини-фейслифтинг

Процедура осуществляется через короткие разрезы кожного покрова (например, с области мочки уха и далее вверх через скуловый участок по линии роста волос). Длина их обычно не превышает 7 см. Затем мышцы и кожу подтягивают и закрепляют, удаляют лишнюю ткань, накладывают косметический шов. Постоперационный период гораздо меньше, чем после традиционной подтяжки. Результат сохраняется в течение 4-6 лет.

Косметологические манипуляции

Для тех, кто категорически против хирургического вмешательства есть другие методы круговой подтяжки лица без операции:

Отзывы людей о подтяжке лица

Круговая подтяжка лица отзывы имеет в большинстве положительные. Это связано с высокой эффективностью процедуры и продолжительным эффектом.

Источник

Adblock
detector