Иксообразные ноги у подростка лечение

Как исправить Х-образную деформацию ног у ребенка

Чаще всего вальгусная деформация нижних конечностей развивается вследствие чрезмерной нагрузки на ножки малыша, при вертикализации. Причиной может стать слишком раннее начало ходьбы – в таких случаях мышцы и связки еще недостаточно сформированы, чтобы удерживать ноги ребенка в правильном положении, а плохая координация усугубляет эту проблему, поскольку во время ходьбы малыш слишком широко расставляет ноги, для устойчивости.

Формирование Х-образной формы ног также может быть спровоцировано лишним весом ребенка. Однако, если лишний вес отсутствует, патология чаще развивается у астеников, а не у гиперстеников, что может быть обусловлено врожденной слабостью мышечно-связочного аппарата, более характерной для людей с астеническим типом телосложения. Девочки страдают вальгусным искривлением ног чаще мальчиков из-за особенностей строения таза, связанных с полом ребенка, при этом, чем шире таз и короче бедренные кости, тем сильнее может быть выражено Х-образное искривление ног.

Дети быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Точную оценку выраженности патологии у ребенка выявит врач-ортопед. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение, возможно ортезирование и динамическое наблюдение 3-4 раз в год.

Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Отсутствие положительной динамики после курса лечебной физкультуры и массажа, предполагает подключения к лечению физиотерапевтических процедур, в запущенных случаях ортезирования туторами на нижние конечности.

Длительное отсутствие коррекции вальгусной деформации голеней приводит к тому, что внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плоско-вальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки.

Если вовремя заняться профилактикой, то Вам не придётся прибегать к крайним мерам.

Комплекс упражнений при Х-образной деформации ног.

Особую роль играет при Х-образной деформации ног лечебная гимнастика:

Также эффективны занятия на шведской стенке, езда на велосипеде, плаванье в бассейне. Очень полезны ходьба на носках и на пятках по узкой тропе или доске, на наружной части стоп, принятие положения сидения «по-турецки», приседания с зажатым между коленями мячом.

Если ребенок еще мал для выполнения этих упражнений, постарайтесь превратить их в игру, выполняйте их сами и пусть ребенок повторяет за вами.

Для отслеживания за динамикой заболевания следует посещать ортопеда каждый три месяца.

Источник

Иксообразные ноги у подростка лечение

О вальгусном искривлении ног можно говорить тогда, когда расстояние между внутренними лодыжками при плотно сжатых и выпрямленных коленях превышает 4-5 сантиметров, вопреки распространённому мнению, это не врождённый порок, не наследственное качество, а приобретённый дефект.

Искривление ног появляется чаще всего через несколько месяцев после того, как ребёнок встал на ноги и начал ходить, это объясняется чрезмерной нагрузкой на нижние конечности в период быстрого роста и слабым ещё мышечно-связочным аппаратом.

Основной причиной деформации ног является рахит, перенесённый в младенческом возрасте, особенно его малосимптомная и нелечённая форма, в тяжёлых случаях возможно искривление костей голени выпуклостью кнутри. К более редким причинам относятся некоторые дефекты стоп, врождённый вывих бедра, болезни и травмы коленных суставов, неблагоприятно сказывается на формировании ног излишний вес малыша. Однако, у детей коренастого телосложения предрасположенность к этому дефекту меньше, чем у астеников, девочки болеют чаще, что связано с их более широким тазом.

При вальгусной деформации основные изменения происходят в коленном суставе: неравномерное развитие мыщелков бедренной кости (более быстрый рост внутренних мыщелков, чем наружных, приводит к тому, что суставная щель становится шире внутри и уже снаружи). Связки, укрепляющие сустав, растягиваются, особенно с внутренней стороны, колено теряет свою стабильность, если посмотреть на такого ребёнка сбоку, то заметно переразгибание ног в коленных суставах. Стопы постепенно деформируются и приобретают устойчивое плосковальгусное положение (пятки отклонены кнаружи), развивается плоскостопие. В далеко зашедших случаях страдает походка- ребёнок ходит неуверенно, неловко, быстро устаёт, жалуется на боли в ногах, если одна нога искривлена больше другой- часто развивается искривление позвоночника, сколиоз.

Лечение вальгусной деформации- дело трудное и длительное, требует от родителей постоянного внимания и настойчивости, постарайтесь убедить малыша в необходимости лечебных мероприятий, придав им вид увлекательной игры, создайте устойчивую привычку.

Во-первых, ребёнок должен избегать длительного стояния, особенно с широко расставленными ногами, стоять таким образом вредно, так как это усиливает отклонение колен вовнутрь и отведение стоп кнаружи, зато при сомкнутых ногах тяжесть тела падает через середину коленного сустава на наружный край стопы, назначение которого- нести тяжесть тела.

Во-вторых, необходимо периодически давать отдых ногам, воздерживаться от длительной ходьбы и продолжительных игр стоя.

В-третьих, надо подобрать малышу такие игры и упражнения, которые устраняли бы вредное воздействие тяжести тела на коленные и голеностопные суставы, одновременно способствуя развитию и укреплению мышечно-связочного аппарата.

Упражнения для ног необходимо делать ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку, упражнения для других мышечных групп стоит, по возможности, выполнять из исходных положений сидя, сидя по-турецки. Очень полезны таким детям занятия на гимнастических снарядах (шведской стенке, трапеции, лесенке), плавание, езда на велосипеде. Снижение излишнего веса так же приводит к уменьшению нагрузки на ноги и благоприятно сказывается на состоянии колен и стоп. Во время прогулок следует носить специально подобранную ортопедическую обувь со скошенными кнаружи каблуками или корригирующими стельками, но вопрос о ношении такой обуви должен решать врач-ортопед. В любом случае обувь должна быть удобной, новой (нельзя донашивать чужую) и обязательно с жёстким задником, дома, если нет необходимости носить ортопедическую обувь постоянно, лучше ходить босиком, чтобы тренировать мышцы стопы, летом так же очень полезно ходить босиком по песку, гальке, траве, предоставляя стопам и пальцам свободу движений.

Читайте также:  Кровоточащий геморрой лечение натальсид

В случае значительных деформаций ног применяется лечение ортопедическими шинами, корригирующими укладками, хирургическое лечение. Лечебная гимнастика и массаж- стабильность и нормальное функционирование коленного и голеностопных суставов зависит от состояния окружающих мышц, с помощью массажа и специально подобранных упражнений укрепляются ослабленные и растянутые мышцы, расслабляются излишне напряжённые.

Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность массажа постепенно увеличивается к середине курса. Необходимо избегать резких, болезненных движений, у ребёнка должно оставаться приятное ощущение после массажа. Исходное положение- ребёнок лежит на животе, под голеностопный сустав кладётся небольшой валик- массаж спины- поглаживание, растирание (кончиками пальцев, пиление, гребнеобразное), разминание, снова поглаживание, не забывайте- поглаживание проводится несколько раз на каждой массируемой области, после каждого приёма, поглаживание всего тела- в начале и в конце сеанса. Пояснично-крестцовая область- поглаживание, интенсивное растирание, разминание по типу надавливания или сдвигания, поглаживание в направлении от позвоночника в стороны и немного вниз. Ягодичная область- поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание (тыльной поверхностью согнутых пальцев), разминание двумя или одной рукой, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание. Задняя поверхность бедра- поглаживание в направлении от подколенной ямки вверх и кнаружи, интенсивное растирание, разминание одной или двумя руками, лёгкие ударные приёмы (похлопывание, рубление одним-двумя пальцами), поглаживание. Задняя поверхность голени- общее поглаживание от пятки вверх до подколенной ямки, растирание дифференцированное- наружная часть голени (наружная головка икроножной мышцы) растирается мягко, внутренняя поверхность (внутренняя головка)- более интенсивно, разминание одной или двумя руками по всей мышечной группе, по внутренней поверхности- лёгкие ударные приёмы, по наружной- вибрация, растягивание, в конце- обязательное поглаживание. Область коленного сустава (коррекция)- поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на внутреннюю поверхность (внутренний мыщелок бедра), при надавливании на внутренний мыщелок бедра одной рукой, другой удерживайте голень в нижней трети и старайтесь привести её к средней линии. Ахиллово сухожилие- поглаживание и растирание (щипцеобразное). Исходное положение: ребёнок лежит на спине, под коленями- валик- передняя поверхность бедра- поглаживание, мягкое, но тщательное растирание, мягкое разминание, поглаживание в направлении от коленной чашечки вверх и кнаружи. Переднебоковая поверхность голени- поглаживание от стопы вверх до колена, лёгкое растирание, поглаживание. Коленный сустав (коррекция)- круговое поглаживание области сустава, растирание боковых поверхностей (мыщелков бедренной кости), надавливание на внутренний мыщелок с приведением голени. Стопа- поглаживание по тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, растирание граблеобразное или поперечное, поглаживание и растирание вокруг лодыжек, интенсивно- вокруг внутренней лодыжки, растирание внутреннего края стопы, поглаживание.

После массажа обязательно проделайте несколько упражнений- сгибание и разгибание стоп в голеностопных суставах проводится поочерёдно для одной ноги, затем для другой, можно помогать малышу, сгибая его стопу одной рукой, другой фиксировать голень. Вращение стоп, сначала одна стопа вращается в обе стороны, затем другая, если надо, помогайте малышу, только вращение должно быть мягким, безболезненным. Захват игрушки стопами, предложите ребёнку захватить и удерживать стопами некоторое время удобную игрушку (кеглю, маленький мячик и тому подобное). Упражнения лечебной гимнастики лучше делать несколько раз в день, один раз после массажа, другой- во время ежедневных занятий, включая их в обычный комплекс, некоторые упражнения должны стать привычными, например, поза сидя по-турецки, поэтому следует сажать ребёнка таким образом как можно чаще. Вставание из позы сидя по-турецки, малыш сидит по-турецки, предложите ему встать, опираясь на наружные края стоп, помогайте ребёнку, поддерживая за руки, при повторении упражнения следует менять положение ног так, чтобы в исходном положении Сидя сверху была поочерёдно то левая, то правая нога. Приседание с разведением колен, поддерживая ребёнка под мышки или за руки, научите его приседать с широким разведением колен, полезно сидение на корточках таким же образом, необходимо только следить за положением стоп (они должны полностью опираться о пол и стоять параллельно). Вставание на носки, предложите ребёнку встать на носочки и потянуться вверх, затем опуститься на полную стопу. Ходьба на наружных краях стоп, попросите малыша пройти немного, опираясь на наружные края стоп (мишка косолапый по лесу идёт, шишки собирает, песенку поёт). Ходьба на двускатной ребристой доске, по узкой дорожке, приучайте малыша ходить и стоять со стопами, установленными близко друг к другу, с этой целью можно использовать любую неширокую (10-15 сантиметров) доску, полосу на ковре, можно нарисовать узкую дорожку мелом, отметить её верёвками, следите за правильностью ходьбы на прогулке, водите ребёнка по бревну на детской площадке, поребрику тротуара и тому подобное. Упражнения в воде- всё вышеперечисленное (кроме двух последних) можно делать во время купания, тёплая вода снимает излишнее напряжение мышц и облегчает движения, полезно также ходить по рифлёному коврику, подпрыгивать на нём.

Источник

Х-образные ноги ( Вальгусное искривление ног )

Х-образные ноги – это патология, при которой у человека, стоящего с выпрямленными и сведенными вместе ногами, расстояние между пятками составляет 5 и более сантиметров. В большинстве случаев Х-образные ноги не являются врожденным заболеванием, а развиваются из-за чрезмерной нагрузки на ножки ребенка в первые годы жизни. Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, рентгенографии и других исследований. В раннем возрасте проводится консервативная коррекция, при безуспешности консервативного лечения и прогрессировании деформации показана операция.

Читайте также:  Лечение бурсита пяточной шпоры

МКБ-10

Общие сведения

Х-образные ноги (вальгусное искривление ног) – часто встречающаяся деформация нижних конечностей. При выпрямленных ногах и сведенных вместе коленях расстояние между стопами пациента составляет 4-5 и более сантиметров, а внешний контур ног по форме напоминает песочные часы. Искривление может быть физиологическим или патологическим, врожденным или приобретенным. В возрасте от 2 до 4 лет 80% детей имеют вальгусное искривление ног, при этом по мере роста ребенка деформация уменьшается или исчезает.

Нормой для взрослого мужчины является отклонение голеней кнаружи до 5-7 градусов, для взрослой женщины – до 10 градусов. Более выраженное искривление приводит к неправильному распределению нагрузки на суставные поверхности большеберцовых костей, прогрессирующей деформации коленных суставов и развитию ранних гонартрозов. Кроме того, нефизиологичное положение нижних конечностей становится причиной постоянного перенапряжения мышц, быстрой утомляемости, нарушений осанки, плоскостопия и т. д. Лечение Х-образных ног осуществляют ортопеды и травматологи.

Причины

Причины Х-образной деформации конечностей многообразны. Заболевание может быть связано, как с врожденными, так и приобретенными факторами. В числе наиболее значимых отмечают:

Наряду с истинной вальгусной деформацией ног, обусловленной изменениями костей и суставов нижних конечностей, выделяют ложное искривление, связанное с особенностями расположения мягких тканей. Ложная Х-образная деформация ног является чисто косметическим дефектом и не требует специального лечения.

Симптомы

Дети с Х-образными ногами быстро устают и часто жалуются на боли в нижних конечностях. Их походка становится неловкой, неуверенной. Иногда возникают мышечные судороги. Изменение формы ног видно невооруженным глазом, для точной оценки выраженности патологии ребенка просят встать со сведенными вместе ногами, после чего измеряют расстояние между стопами. Если у малыша в возрасте до 4 лет это расстояние превышает 4-5 см., необходимо дальнейшее обследование, консервативное лечение и динамическое наблюдение.

Длительное существование вальгусной деформации влечет за собой анатомические изменения коленных суставов, стоп, а в некоторых случаях и позвоночника. Внутренние коллатеральные связки коленных суставов чрезмерно растягиваются, сустав становится неустойчивым, происходит его боковое переразгибание. Стопы больных с Х-образными ногами приобретают плосковальгусную установку, формируется плоскостопие, которое еще больше затрудняет ходьбу, вызывает боли и повышенную утомляемость после нагрузки. Если одна нога искривлена сильнее другой, туловище ребенка во время стояния отклоняется от вертикальной оси, что может повлечь за собой нарушение осанки и формирование сколиоза.

Диагностика

Диагноз устанавливается специалистом в сфере ортопедии и травматологии на основании результатов внешнего осмотра, рентгенографии, плантографии и специальных измерений:

Лечение Х-образных ног

Консервативная тактика

Нерезко выраженная деформация у детей младшего возраста является физиологической нормой и не требует специального лечения. При отсутствии патологических изменений в суставах рекомендуется наблюдение у детского ортопеда. При выраженном вальгусном искривлении ног проводят консервативные мероприятия. Назначают комплексы ЛФК для укрепления мышц и связок бедер и голеней, рекомендуют ношение специальной обуви, ограничивающей боковое отклонение голеней. Ребенка направляют на массаж и физиопроцедуры. В тяжелых случаях используют специальные шарнирные ортезы и съемные лонгеты.

Хирургическое лечение

Длительное существование вальгусной деформации провоцирует раннее развитие гонартроза, поэтому взрослым и детям старшего возраста при наличии сохраняющейся патологии выполняются операции при искривлении ног. Тактика лечения зависит от вида и причины деформации. При Х-образных ногах, обусловленных наследственной патологией или слабостью мышечно-связочного аппарата, проводят остеотомию бедренной кости. В послеоперационном периоде назначают ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры.

При одностороннем искривлении, спровоцированном травмами или патологическими процессами в средней части голени, накладывают аппарат Илизарова, одновременно осуществляя остеотомию большеберцовой кости. Срок ношения аппарата определяется выраженностью деформации и может колебаться от 2-3 месяцев до полугода и более. После операции пациентам назначают ЛФК, массаж и физиотерапию, в последующем проводят реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление объема движений и укрепление мышц.

Источник

Лечение в нашей клинике:

Х-образные ноги – это распространенная ортопедическая проблема. При ней человек в положении стоя не может привести друг к другу пятки. Расстояние между ними составляет больше 5-ти см. Врожденные случаи искривления подобного типа составляют менее 10 % во всех остальных случаях имеет место быть приобретенная патология, развивающаяся под воздействием негативных факторов.

Х-образные ноги у ребенка – это следствие нарушения правил постановки малыша в первый год его жизни. Ранняя постановка на ноги является причиной того, что происходит неравномерное развитие мышц голени и бедра, что провоцирует появление вальгусной деформации. Потенциальными причинами детского искривления нижних конечностей также являются избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

Х-образные ноги у взрослых могут свидетельствовать о наличии патологических изменений в позвоночном столбе или крупных суставов нижних конечностей. Часто деформация возникает на фоне повреждения сухожильного и связочного аппарата. Например, если происходит разрыв боковой латеральной связки коленного сустава, то наблюдается постепенное смещение мыщелков вовнутрь. С противоположной стороны подобное изменение является компенсаторным. Так может сформироваться посттравматическое вальгусное искривление нижних конечностей.

Диагностику патологии должен проводить врач ортопед. Он сначала проводит визуальный осмотр. Затем требуется ряд диагностических функциональных тестов, позволяющих исключить вероятность вторичного повреждения опорно-двигательного аппарата. Важнейшей задачей ортопеда является выявление потенциального фактора риска, который привел к искривлению нижних конечностей. Для обоснования диагноза требуется серия рентгенографических снимков, проводимых в разных позициях.

Для лечения в большинстве случаев применяется консервативная тактика исправления. Но, если за время течения заболевания произошли изменения костной ткани, образовались грубые костные наросты, то целесообразно сначала прибегнуть к хирургическому вмешательству, а за тем провести полноценную реабилитацию. Она позволит полностью восстановить нормальное состояние нижних конечностей, улучшит состояние всех тканей и исключит вероятность рецидива вальгусной деформации в будущем.

Читайте также:  Комплексное лечение гипертонической болезни

Вальгусное искривление нижних конечностей на ранней стадии не дает внешних проявлений патологии. Оно может приводить к тому, что человек не может поставить стопы ближе, чем на 5 см друг к другу. Внешне это может не выглядеть паталогически. Но при этом на все части опорно-двигательного аппарата во время ходьбы и бега оказывается колоссальная амортизационная нагрузка. Даже минимальное искривление влечет за собой ранней развитие деформирующего остеоартроза коленного и тазобедренного сустава. Проявляться Х-образная деформация нижних конечностей может в виде частых травм бытового и производственного характера. Подвывихи, растяжения связочного и сухожильного аппарата коленного и голеностопного сустава – это повод для того, чтобы срочно посетить ортопеда и исключить у себя вероятность развития вальгусной деформации нижних конечностей.

Если при положении стоя с выпрямленными ногами они напоминают по своей форме песочные часы, то это повод срочно бежать к врачу. Подобное проявление патологии возникает уже в запущенных случаях.

В Москве вы можете прямо сейчас записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Ортопед проведет полноценный осмотр, поставит точный диагноз и даст все необходимые рекомендации индивидуального характера по проведению коррекции состояния.

Потенциальные причины Х-образных ног

Х-образные ноги могут быть физиологическими и патологическими. В первом случае речь идет о детях в возрасте от 3х- до 5-ти лет. В этот период развития нижних конечностей примерно у 85 % детей выявляется Х-образная деформация ног небольшой степени. К школьному возрасту это отклонение должно полностью устраниться естественным образом за счет нарастания и укрепления мышечного каркаса.

У взрослого человека подобное отклонение допускается в пределах 5- 8 °, у женщины после родов в течение 3-4 лет может сохраняться вальгусное отклонение голеней до 10 – 12 °. Более серьезные углы наклона считаются патологическими и влекут за собой неправильное положение мыщелков большеберцовых костей в суставной капсуле. Это негативно сказывается на состоянии менисков, хрящевого синовиального слоя.

Деформация коленных суставов у пациентов с вальгусным искривлением может начать развиваться уже в возрасте 20 – 25 лет. К 35 годам это приводит к постоянным упорным болям и развитию 3-ей стадии гонартроза. Поэтому нужно внимательно следить за состоянием нижних конечностей.

Устранить все факторы риска и потенциальные причины развития Х-образной деформации ног необходимо для проведения активной профилактики. Вот только основные виды негативного воздействия, которые могут спровоцировать данную патологию:

У взрослого человека вальгусная деформация может быть спровоцирована неправильной постановкой стопы, некачественной обувью и тяжелым физическим трудом с основной нагрузкой на нижние конечности.

Икс образные ноги иногда могут быть чисто визуальным впечатлением за счет неправильного нарастания мышечной массы. В этом случае анатомически мыщелки большеберцовой и бедренной костей находится в нормальном положении. Но визуально ноги имеют форму песочных часов. Проверить очень просто. При таком состоянии человек без труда сведет пятки и стопы вместе.

Симптомы и диагностика искривления ног

Ноги Х-образной формы часто видно невооруженном взглядом. Но на ранней стадии стоит обратить пристальное внимание на специфические симптомы Х-образной формы ног, которые могут проявляться следующим образом:

Х-образное искривление ног при выраженной степени отклонения видно невооруженным взглядом. Но для постановки точного диагноза необходимо обращаться за медицинской помощью к ортопеду. Врач проводит полноценное обследование, которое позволяет установить не только степень деформации, но и потенциальную причину её появления.

Анатомическое изменение коленных суставов и позвоночного столба приводит к появлению вторичных клинических признаков. Растяжение коллатеральных медиальных связок провоцирует неустойчивость сустава в боковой проекции. Переразгибание может спровоцировать переломы и трещины в области мыщелков большеберцовой и бедренной костей. В дальнейшем это приводит к образованию деформационных утолщений в виде костных наростов и шишек.

Плосковальгусная стопа – это еще один характерный признак Х-образной деформации ног у детей и взрослых. При серьезной степени плоскостопия появляются постоянные боли в стопе, судороги свода мышц ступни и т.д.

Отклонение туловища в ту или иную сторону при ходьбе вызывает развитие сколиоза, разрушение и скручивание костей таза, деформацию тазобедренных суставов. При односторонней деформации конечности наблюдается выраженная хромота.

Диагностика начинается с проведения полноценного осмотра ортопеда. Он выявляет степень деформации, возможные негативные последствия этой патологии. Затем проводится рентгенографическое исследование в нескольких проекциях. С его помощью можно установить степень деформации и присутствие вторичных патологических изменений.

Плантография позволяет выявить наличие проблем с установкой стопы. По результатам проведенного обследования врач сможет установить, не является ли плоскостопие потенциальной причиной появления проблем с деформацией нижних конечностей.

Как исправить – лечение Х-образных ног

Консервативное лечение Х-образных ног проводится в тех случаях, когда у пациента отсутствуют выраженные деформационные процессы в области костной ткани. Наличие костных мозолей, наростов – это показание для проведения хирургической операции с целью коррекции.

Перед тем, как исправить Х-образные ноги, необходимо устранить действие потенциальной причины этой патологии. Для коррекции самого состояния врач ортопед разрабатывает индивидуальный курс. Он зависит от общего состояния пациента, наличия у него осложнений и сопутствующих патологий.

В нашей клинике мануальной терапии для исправления Х-образных ног могут применяться следующие виды лечебного воздействия:

Также могут применяться рефлексотерапия, физиопроцедуры и многое другое. Курс коррекции разрабатывает врач ортопед индивидуально для каждого пациента. Если у вас существует подобная проблема, то рекомендуем вам прямо сейчас записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Источник

Оцените статью