Иммуномодулирующие средства при лечении хламидиоза

Содержание
  1. Как лечить хламидиоз?
  2. Что такое хламидиоз
  3. Возбудитель
  4. Пути заражения
  5. Половой путь
  6. От матери к ребенку
  7. Бытовой путь
  8. Контактный путь
  9. Воздушно-капельный путь
  10. Чем опасны хламидии
  11. Симптомы хламидиоза
  12. У мужчин
  13. У женщин
  14. Диагностика
  15. Лечение
  16. Антимикробная терапия
  17. Хламидиоз – это венерическое заболевание, а значит, лечиться от него должны все половые партнеры.
  18. Дополнительные методы и средства лечения
  19. Восстановление микрофлоры после приема антибиотиков
  20. Диета при хламидиозе
  21. Лечение в домашних условиях
  22. Иммуномодулирующие препараты
  23. Отличия лечения у мужчин и женщин
  24. Прогноз
  25. Какие последствия вызывает хламидиоз, если его не лечить
  26. Последствия у мужчин
  27. Последствия у женщин
  28. Последствия при беременности
  29. Профилактика
  30. Заключение
  31. Лечение хламидиоза. Иммуномодулирующая терапия
  32. Классификация
  33. Схемы иммунокорекции
  34. Опыт лечения персистирующей инфекции
  35. Тактика применения

Как лечить хламидиоз?

Что такое хламидиоз

Отмечаются также случаи поражения суставов, которые часто путают с обычным артритом. То, как будет протекать хламидийная инфекция, во многом зависит от конкретного возбудителя и способа его попадания в организм. Подробно о разных видах хламидиоза читайте в нашей основной статье, посвященной этому заболеванию.

Возбудитель

Болезнь вызывают бактерии родов Chlamydia и Chlamydophila. Они паразитируют и размножаются в клетках своего хозяина, которым может быть не только человек, но также животные и птицы.

Самый главный враг человека среди хламидий – возбудитель мочеполового хламидиоза Chlamydia trachomatis. Ее «излюбленными» местами внедрения можно назвать эпителиальную ткань маточных труб, уретры и прямой кишки. Проникая в эпителиальную клетку хозяина, хламидии начинают питаться за счет ее энергетических ресурсов. Затем они выходят в межклеточное пространство с тем, чтобы поражать новые клетки – этот процесс развивается достаточно стремительно, определяя продолжительность инкубационного периода и клиническую картину заболевания. Хламидии разрушают здоровую эпителиальную клетку в течение 2-3 суток, после чего начинается новый цикл размножения, который обычно не превышает 48 часов.

Пути заражения

За счет своего двухфазного жизненного цикла хламидии хорошо адаптируются к неблагоприятным условиям окружающей среды, поэтому обзавестись этими «маленькими негодяями» можно даже при использовании чужого мыла.

Согласно статистике, каждый год во всем мире регистрируют в среднем 100 000 000 (!) случаев инфицирования.

Половой путь

Наибольшая вероятность заражения хламидиозом возникает при сексе с инфицированным партнером. Чаще всего поражается мочеиспускательный канал и органы малого таза, причиной болезни служат бактерии Chlamydia trachomatis.

От матери к ребенку

Ребенок может получить хламидиоз от матери будучи в утробе, при родах или грудным молоком. В этом случае поражены могут быть дыхательная система, конъюнктива, суставы, половые органы.

Бытовой путь

Контактно-бытовой путь передачи встречается реже. Обычно заражению подвержены люди, имеющие частые контакты с птицами, поскольку многие птицы, например утки и куры, тоже подвержены хламидиозу (его другое название — орнитоз). Вызывают орнитоз бактерии Chlamydophila psittaci. Обычно заражение происходит на птицефабриках, где человек постоянно вдыхает пыль, которая содержит микроскопические частицы птичьего помета. Дети в семьях, где держат пернатых питомцев, тоже часто болеют орнитозом. Помимо дыхательной системы болезнь в этом случае часто поражает глаза.

Контактный путь

Сюда относят все способы передачи, когда причиной заражения становится прямой или косвенный контакт с биологическими жидкостями больного человека. Это прежде всего контактно-бытовой путь передачи, когда источником заражения становятся общие предметы личной гигиены. Термин «хламидийная семья» появился потому, что дети часто становятся носителями инфекции, заразившись дома от родителей.

Воздушно-капельный путь

Воздушно-капельный путь передачи хламидиозом характерен для бактерий Chlamydophila pneumoniae, которые являются одной из причин бактериальной пневмонии.

Чем опасны хламидии

Хламидии вызывают воспаление в органах малого таза, результатом которого могут стать различные осложнения. Для женщин основная опасность хламидиоза заключается в возможности развития стойкого бесплодия, а также в увеличении риска внематочной беременности, которая опасна для жизни. У мужчин может развиться воспаление яичек и хронический простатит.

Симптомы хламидиоза

Инкубационный период болезни составляет в среднем 1-2 недели, но иногда он может затянуться и до месяца. После этого болезнь прогрессирует, при этом часто не вызывая никаких клинических проявлений.

Бессимптомное течение – крайне неприятная особенность хламидиоза. По данным из разных источников, это от 46 до 80% всех случаев инфицирования. Казалось бы, что в этом плохого? Если нет симптомов, зачем лечиться? Но не все так просто. Во-первых, в подобных ситуациях увеличивается риск заражения ближайшего окружения больного – он ведь пока не знает о своей болезни. Во-вторых, хламидиоз сам по себе не проходит, а его поздняя диагностика всегда чревата дополнительным риском тяжелых осложнений.

Важно! Поскольку хламидиоз часто протекает бессимптомно, женщинам на этапе планирования беременности целесообразно пройти обследование на наличие венерических заболеваний. Даже если нет никаких признаков хламидиоза, лучше перестраховаться, чтобы не допустить инфицирование плода, ведь болезнь передается не только половым путем.

Также следует учитывать, что симптомы хламидиоза зачастую могут носить неспецифический характер, то есть напоминают симптомы других заболеваний. Поэтому если после случайного сексуального контакта появляется боль в горле или без видимой причины воспаляется слизистая глаз, следует без промедления обратиться к врачу (его специализация будет зависеть от характера симптомов). Сделать это нужно даже в том случае, если во время секса использовался презерватив – он существенно снижает риск инфицирования, но не дает 100% гарантии безопасности.

У мужчин

Обычно клинические проявления хламидиоза у мужчин напоминают хроническое воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. Отмечают следующие симптомы:

При осмотре слизистая оболочка наружного отверстия уретры больного покрасневшая и отечная.

Если эти симптомы быстро прошли без лечения, это вовсе не означает, что организм справился с инфекцией самостоятельно и о проблеме можно забыть. Чаще всего внезапное «самоустранение» клинических признаков хламидиоза означает, что болезнь перешла в скрытую форму.

У женщин

Характерной особенностью клинических проявлений хламидиоза у женщин можно назвать тянущие боли в нижней части живота, напоминающие ощущения накануне менструации. Другие симптомы:

При визуальном осмотре слизистая оболочка наружного отверстия мочеиспускательного канала отечная, отмечается гиперемия (покраснение). При эндоскопическом исследовании: изъязвления на слизистой оболочке шейки матки, отечность и покраснение, слизистые выделения с примесями гноя.

Если заражение произошло во время орального или анального контакта, могут появляться боли в горле и прямой кишке соответственно.

Диагностика

В качестве материала для исследований используют отделяемое из мочеиспускательного канала, первая порция мочи, секрет простаты (у мужчин) и отделяемое цервикального канала (у женщин). Существует несколько методов, которые на сегодняшний день считаются наиболее эффективными в диагностике хламидиоза.

Важно! Диагностику необходимо проходить также сексуальному партнеру пациента.

Лечение

Главная цель при лечении хламидиоза – эрадикация Chlamydia psittaci и Chlamydia trachomatis, то есть полное уничтожение этих бактерий. Для этой цели применяют антибиотики.

Антимикробная терапия

Конкретный препарат и схема приема антибиотиков подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. Хуже всего отношения у хламидий складываются с тетрациклинами и макролидами, поэтому они являются препаратами первой линии. В качестве альтернативы используют антибиотики группы фторхинолонов.

Читайте также:  Крапива речная лечение ожогов

Хламидиоз – это венерическое заболевание, а значит, лечиться от него должны все половые партнеры.

Лечение хламидиоза, как и многих других венерических инфекций, предполагает:

Дополнительные методы и средства лечения

Помимо системного лечения антибиотиками при хламидиозе применяют и местную терапию. Наиболее распространенные методы:

Мужчинам по окончании курса лечения рекомендуют массаж предстательной железы.

Восстановление микрофлоры после приема антибиотиков

Для восстановления микрофлоры кишечника вовремя и после приема антибиотиков могут назначаться пробиотические препараты, содержащие живые лакто- и бифидобактерии. Для женщин возможно также использование вагинальных свечей и капсул.

Диета при хламидиозе

Лечить хламидиоз следует в комплексе с переходом на сбалансированное питание. В первую очередь, как ни странно, необходимо исключить любую молочную продукцию. Дело в том, что кисломолочные бактерии помогают хламидиям вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Вполне ожидаемые ограничения касаются алкоголя, жареных, жирных и копченых блюд – о них на время лечения придется забыть.

Рекомендуемые продукты (рис. 1):

Лечение в домашних условиях

Лечить хламидиоз самостоятельно не рекомендуется. Домашние средства лечения не обладают доказанной эффективностью. Лечение с помощью народных средств может только усугубить проблему и привести к осложнениям. Во время прохождения терапии можно принимать витамины, посоветовавшись с врачом, пить ромашковый чай или делать ромашковые ванны.

Иммуномодулирующие препараты

Хламидиоз НЕ лечат иммуномодулирующими препаратами. Это неэффективно и не дает положительного результата. В основе лечения лежит антибиотикотерапия.

Отличия лечения у мужчин и женщин

Терапия для женщин и для мужчин не имеет кардинальных отличий. Подбор препаратов сложнее для беременных женщин. У беременных антибиотикотерапия проводится на любом сроке. Препараты назначает акушер-гинеколог, поскольку необходимо учитывать влияние антибиотика на плод. Чаще всего выбирают антибиотики группы макролидов.

Прогноз

При своевременном выявлении прогноз на излечение хламидиоза благоприятный. Как правило, продолжительность курса антибиотиков при неосложненной форме болезни составляет 1-2 недели.

Поздняя диагностика чревата переходом болезни в хроническую форму. Осложненный хламидиоз верхних отделов мочеполовой системы и органов малого таза требует более длительного лечения – в подобных случаях курс антибиотикотерапии варьируется от 2 до 6 недель.

Какие последствия вызывает хламидиоз, если его не лечить

При отсутствии своевременного лечения хламидиоз может быть чреват рядом неприятных осложнений. Как мы уже знаем, заболевание очень часто протекает бессимптомно, поэтому риск неприятных последствий достаточно высок.

Одно из самых распространенных осложнений хламидиоза – синдром Рейтера (рис. 2). Он проявляется сочетанием симптомов конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаз), артрита (воспаление суставов) и уретрита (воспаление мочеиспускательного канала).

Рисунок 2. Синдром Рейтера – осложнение хламидийной инфекции. Фото: metmuseum.org

Последствия у мужчин

У мужчин наиболее распространены следующие осложнения:

Последствия у женщин

Если хламидиоз долго не вылечивать, у женщин может возникнуть распространение инфекции в матку, ее придатки и маточные трубы с дальнейшим образованием в них спаек. Это, в свою очередь, может привести к бесплодию или внематочной беременности. В тяжелых случаях воспалительный процесс распространяется и на брюшину, вызывая перитонит и воспаление фиброзной капсулы печени (перигепатит). Процесс сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости. В медицине это осложнение называют синдромом Фитца-Хью-Куртиса.

Последствия при беременности

У беременных возможны такие осложнения, как врожденный хламидиоз у ребенка, а также прерванная беременность (выкидыш).

Профилактика

В первую очередь следует соблюдать разумную осторожность в выборе сексуальных партнеров. Использование презерватива существенно снижает риск инфицирования, однако не дает полной гарантии безопасности. Поэтому после сексуальных контактов с малознакомыми людьми лучше перестраховаться и пройти диагностику – это поможет избежать неприятных осложнений.

Людям, тесно контактирующим с нашими пернатыми собратьями, также рекомендуют регулярный скрининг здоровья. Это касается как работников птицефабрик, так и владельцев домашних птиц. Особую настороженность должны вызывать такие симптомы, как болезненность при мочеиспускании, воспаление конъюнктивы и боль в суставах. В этом случае с диагностикой лучше не затягивать.

Заключение

Хламидиоз опасен прежде всего своим бессимптомным течением, которое нередко создает у зараженного человека ложное ощущение безопасности. Это излечимая болезнь, против которой эффективна антибиотикотерапия, однако при этом очень важно вовремя диагностировать инфекцию – в противном случае возможны переход в скрытую форму и осложнения. Именно поэтому своевременное выявление хламидиоза во многом определяет успех лечебных мероприятий.

Источник

Лечение хламидиоза.
Иммуномодулирующая терапия

Иммуномодулирующие препараты должны назначаться только после исследования клеточного и гуморального звеньев иммунитета.

Классификация

Эти препараты классифицируются одновременно по двум признакам: химический состав субстанции, составляющей основу препарата, и показатели иммунной системы, наиболее достоверно и стабильно изменяющиеся при его воздействии. Классификация является оптимальной для врача, занимающегося практической лечебной деятельностью. Например, CПЛЕНИН — экстракт из селезенки крупного рогатого скота — обладает преимущественным воздействием на В-клеточное звено иммунитета. При использовании данной классификации врач одновременно получает сведения о его биогенном происхождении и связанных с этим преимуществах и недостатках, а также о возможности ликвидации при помощи спленина нарушений в В-клеточном звене иммунитета.

1. Вещества, оказывающие влияние на неспецифическую резистентность организма

1.1. Препараты растительного происхождения

ЭЛЕУТЕРОККОК, ЖЕНЬШЕНЬ, ЭКСТРАКТ АЛОЭ, ФиБС для инъекций, ИММУНАЛ (сок эхинацеи пурпурной), ТОНЗИЛГОН ( комбинированный препарат из растений).

1.2. Препараты биогенного происхождения

ЗИМОЗАН (полисахарид, получаемый из культуры дрожжей), ПРОПОЛИС, АПИЛАК, РИБОМУНИЛ (бактериальные рибосомы), БРОНХОМУНАЛ (лиофилизат бактерий), ПАСПАТ (комбинированный препарат из аутолизатов бактерий).

МЕТИЛУРАЦИЛ, ЛЕЙКОГЕН (стимуляторы лейкопоэза), МИЛДРОНАТ (аналог карнитина, обладает анаболическим действием), АРБИДОЛ (противовирусное средство).

2. Препараты, преимущественно воздействующие на Т-клеточное звено иммунитета

2.1. Препараты биогенного происхождения

2.1.1.Полипептидные комплексы, выделенные из тимуса крупного рогатого скота.

ТИМАЛИН, ТАКТИВИН, ТИМОПТИН, ТИМОГЕН — растворы и лиофилизаты для п/к и в/м введения. Нормализуют число Т-лимфоцитов, их популяций, соотношение с В-лимфоцитами.

ТИМАКТИД, МЕГА-РЕАТИМ – таблетки и раствор для инъекций. Индуцируют пролиферацию и дифференцировку предшественников Т-лимфоцитов.

2.2.Препараты, полученные методом химического синтеза

ЛЕАКАДИН (таблетки и раствор для инъекций), ДИУЦИФОН (раствор для инъекций). Регулируют Т-клеточное звено, иммунорегуляторный индекс, естественную цитотоксичность киллеров. ДЕКАРИС (таблетки) – избирательно модулирует регуляторную функцию Т-лимфоцитов.

2.2.1. Комплексы, полученные методом пептидного синтеза.

ИММУНОФАН, ТИМОГЕН – дипептид, раствор для инъекций и для интраназального введения.

3. Препараты преимущественно воздействующие на В-клеточное звено иммунитета

3.1. Препараты биогенного происхождения

СПЛЕНИН (экстракт селезенки крупного рогатого скота), МИЕЛОПИД (супернатант культуры клеток костного мозга млекопитающих)-растворы для в/м и п/к введения.

Спленин регулирует количество В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, обладает радиозащитным, противоаллергическим действием. Миелопид нормализует количество В-лимфоцитов, стимулирует количество специфических антител, цитокинов, макрофагов.

3.2. Препараты, полученные методом пептидного синтеза

Олигопептиды:ТАФЦИН, РИГИН, ДАЛАРГИН (опиоидный пептид) — растворы для инъекций. Даларгин регулирует В-клеточное звено, обладает противоязвенным антистрессорным и слабым анальгезирующим действиям, ингибирует протеолитические ферменты поджелудочной железы.

Читайте также:  Критерии эффективности лечения препаратами железа

4. Препараты одновременно воздействующие на Т и В-клеточные звенья иимунитета

4.1. Препараты биогенного происхождения

4.1.1.Препараты нуклеиновых кислот.

ДЕРИНАТ (натриевая соль нативной ДНК, выделенной из молок осетровых рыб), раствор для интраназального, наружного применения, для в/м введения. Оказывает модулирующее влияние на системы Т- и В-лимфоцитов, стимулирует репаративные и регенеративные процессы, активирует гемопоэз, снижает токсичность и усиливает действие антибиотиков.

4.2. Препараты, полученные методом химического синтеза

Аскорбиновая кислота (ВИТАМИН С), альфа-токоферол ацетат ( ВИТАМИН Е).

БЕТА-КАРОТИН, ЛИКОПИН, КАНТАКСАНТИН.

Эти группы веществ, снижая уровень перекисного окисления липидов и нормализуя антиоксидантный статус, оказывают опосредованно регулирующее влияние на Т — и В-клеточные звенья иммунитета.

4.3.Антигипоксанты (вещества, снижающие потребление кислорода за счет повышения эффективности тканевого дыхания и нормализующие показатели иммунитета)

4.3.1. Препараты биогенного происхождения.

4.3.1.1. Препараты биогенного происхождения с антиоксидантными свойствами.

4.3.2. Вещества, полученные методом химического синтеза.

4.3.2.1. Вещества, полученные методом химического синтеза, обладающие антиоксидантными свойствами.

ОЛИФЕН – таблетки и раствор для в/в введения. Активирует дыхательную цепь митохондрий, имеет мощные электронноакцепторные свойства.

5. Препараты, преимущественно воздействующие на фагоцитарную активность

5.1. Препараты биогенного происхождения

ПИРОГЕНАЛ, ПРОДИГИОЗАН (липополисахариды микробного происхождения) — растворы для в/м введения.

5.1.1. Соли нуклеиновых кислот.

НУКЛЕИНАТ НАТРИЯ (получены методом гидролиза различных видов дрожжей), порошок для перорального применения, повышает фагоцитарную активность макрофагов, стимулирует миграцию и кооперацию Т- и В-лимфоцитов.

5.2. Вещества, полученные методом химического синтеза

6. Препараты, воздействующие на интерфероновый статус

6.1.1. Генноинженерные интерфероны

ИНТРОН-А, РЕАЛЬДЕРОН, РОФЕРОН, РЕАФЕРОН, МЕГА-Д-ГАММА-ИНТЕРФЕРОН. Растворы для инъекций, показаны при вирусных инфекциях, опухолях.

6.2. Нативные интерфероны

ИНТЕРФЕРОН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ (лиофилизат для инъекций и интраназального применения), РЕБИФ, ФЕРОН, ФРОН (человеческий интерферон-бета), ВЕЛФЕРОН (человеческий интерферон альфа-n1), ЭГИФЕРОН (человеческий интерферон альфа). Растворы и лиофилизаты для инъекций, показаны при различных вирусных инфекциях и опухолевых заболеваниях.

6.3. Индукторы интерферона

6.3.1. Препараты биогенного происхождения

ЛЕЙКИНФЕРОН (смесь природных лейкоцитарных интерферонов, интерлейкинов)-раствор для инъекций.

6.3.2. Препараты, полученные методом химического синтеза

6.3.2.1. Низкомолекулярные вещества.

НЕОВИР, ЦИКЛОФЕРОН, ПОЛУДАН (растворы для инъекций), КАГОЦЕЛ, АМИКСИН (таблетки), стимулируют образование альфа- бета- гамма — типов интерферонов, уменьшают степень иммунодепрессии. Показаны при вирусно-бактериальных инфекциях.

6.3.2.2. Высокомолекулярные вещества

РИДОСТИН (основу составляет двухспиральная РНК киллерных штаммов дрожжей) — лиофилизат для инъекций и интраназального применения, ЛАРИФАН (мазь, растворы для инъекций). Показаны при вирусно-бактериальных инфекциях.

6.3.3. Вещества растительно-биологического происхождения

МИЛАЙФ (таблетки) является биомассой мицелия гриба определенного вида естественного происхождения. Восстанавливает продукцию интерферонов, обладает антиоксидантными свойствами, нормализует нейроэндокринную функцию репродуктивной системы. Показан при вирусно-бактериальных инфекциях, гормонально-зависимых опухолевых заболеваниях (миома матки, эндометриоз, мастопатия).

Схемы иммунокорекции

Исходя из нашего опыта диагностики и лечения хламидийной инфекции, мы можем рекомендовать определенные схемы иммуномодулирующей терапии.

Патогенетически обоснованным является назначение антиоксидантов, поскольку при воспалительных процессах, особенно длительно протекающих, отмечаются нарушения антиоксидантной системы защиты лимфоцитов. В частности, отмечается повышение активности перекисного окисления липидов (накопление диеновых конъюгатов, малонового диальдегида, супероксиданион-метарадикалов) и снижение активности фермента супероксиддисмутазы.

Аскорбиновая кислота назначается в суточной дозе до 1 грамма, витамин Е в суточной дозе до 100 мг (два-три раза в день после еды). При назначении аскорбиновой кислоты возможно угнетающее действие на инсулярный аппарат поджелудочной железы и гломерул почек, токоферол-ацетат противопоказан при осложненных формах атеросклероза.

Каротиноиды, в частности, бета-каротин обладает более широким терапевтическим действием и незначительными осложнениями. Бета-каротин более целесообразно назначать в виде водорастворимых форм в суточной дозе 50-100 мг (в пересчете на кристаллический бета-каротин) два раза в день после приема не менее 30 г жира. Наиболее приемлемая форма –препарат “Веторон”-2% водорастворимый бета-каротин с витамином Е и С. Препарат назначают по ½ чайной ложки два раза в день в течение 14-21 дней. Эта доза обеспечивает достаточно высокую концентрацию бета-каротина в организме.

Антигипоксанты усиливают антиоксидантные свойства каротиноидов, в частности, одновременный прием олифена (одна таблетка три раза в день после еды в течение 14 дней) и веторона оказывает более выраженное воздействие на антиоксидантный статус.

Поскольку у больных хламидийной инфекцией наиболее часто наблюдаются нарушения соотношений субпопуляций Т-лимфоцитов необходимо назначение препаратов, воздействующих на это звено иммунитета. Тактивин по нашему мнению целесообразно назначать по схеме, предложенной проф. Арионом В.Я. и соавт.: по 1 мл препарата подкожно один раз в сутки в течение 5 дней, затем пять инъекций через день. Тималин — по 1 мл растворенного лиофилизата внутримышечно один раз в сутки в течение 10 дней. По аналогичной схеме можно применять и тимоген.

Применение препаратов, воздействующих только на В-клеточное звено иммунитета, менее эффективно.

Препараты, содержащие нативную соль ДНК, оказывают модулирующее действие одновременно на Т- и В-звенья иммунитета. Деринат (натриевая соль нативной ДНК, выделенной из молок осетровых рыб) выпускается в виде 1,5% раствора для внутримышечного введения и 0,25% раствор для интраназального и наружного применения. Внутримышечно препарат вводится в дозе 5 мл (одна ампула) один раз в три дня, курс 5-10 дней инъекций. Препарат особенно эффективен при лечении острых и хронических простатитов, поскольку оказывает нормализующее действие на системную микроциркуляцию. Интраназально (по 2 капли в каждую ноздрю три раза в день) деринат может применяться в качестве поддерживающей терапии. Курсовая доза – два — три флакона.

Наиболее перспективным при лечении хламидиоза является применение индукторов интерферона, обладающих рядом преимуществ перед генно-инженерными интерферонами. Индукторы интерферона стимулируют выработку собственных интерферонов, не обладающих антигенностью. При этом их синтез находится под контролем интерлейкинов и не достигает уровня, способного оказать повреждающее действие на организм.

Циклоферон выпускается в виде 12,5% раствора в ампулах по 2 мл. При хламидиозе вводится по 2 мл (250 мг активного вещества) один раз в день внутримышечно на 1-е, 2-е, 4-е, 6-е, 8-е, 10-е, 12-е cутки. Курсовая доза — 1750 мг.

Амиксин (таблетка по 0,125 мг) назначается по 0,25 г (2 табл.) в течение 2-х дней, затем по 1-ой таблетке через каждые 48 часов в течение 4-х недель. На курс лечения-10 таблеток.

Милайф — индуктор интерферона растительно-биологического происхождения, помимо иммуномодулирующего действия оказывает регулирующее влияние и на нейро-эндокринную систему. При острой форме хламидийной инфекции при одновременном назначении антибактериальных препаратов “Милайф” назначается по следующей схеме: первые десять дней по 0,4 г (2 табл.) три раза в сутки во время или после еды, далее в течение месяца по 0,05 г (1/4 табл.) два раза в сутки. При хронических формах хламидийной инфекции препарат назначается в три этапа : 1-й этап — в течение месяца по 0,05 г (1/4 табл.) два раза в сутки во время или после еды; 2-й этап- в течение 10-14 дней по 0,4 г (2 табл.) три раза в сутки; 3-й этап – в течение месяца по 0,05 г (1/4 табл.) два раза в сутки.

Читайте также:  Крем для лечения ревматоидного артрита

Опыт лечения персистирующей инфекции

Рюмин Д.В. (1999) разработал комплексную методику лечения супружеских пар, больных персистирующим урогенитальным хламидиозом (УГХ) с рецидивами заболевания, предусматривающую комбинированное, последовательное применение антипротозойных препаратов, антибиотиков, интерфероногенов, иммуномодуляторов и эубиотиков.

Учитывая высокий удельный вес микст — форм хламидий с влагалищными трихомонадами, лечение больных персистирующим УГХ супругов начиналось с назначения антипротозойных препаратов: фасижин, флагил или тиберал.

Первоначально всем пациентам назначался фасижин: по 2,0 г однократно в сутки — 4 дня; далее лечение продолжалось флагилом или тибералом (по 0,5 г два раза в сутки — 10 дней). Выбор именно флагила или тиберала зависел от того, какой из этих двух препаратов принимался ранее в предшествующие курсы лечения. Параллельно с ними назначался пирогенал (внутримышечно, через день) в возрастающих дозах, обычно соответствующих: 50 — 100 — 150 — 200 — 250 — 300 — 350 МПД, причем первая инъекция пирогенала производилась за 12 часов до начала приема таблеток, а доза вводимого пирогенала при последующих инъекциях могла варьировать в зависимости от общего самочуствия и степени выраженности температурной реакции у каждого конкретного больного.

Несмотря на возможные побочные эффекты, возникающие при назначении пирогенала (гипертермия, озноб, головная боль, бессонница и др.) автор считает его применение в комплексной терапии больных УГХ обоснованным и целесообразным по ряду причин:

— пирогенал используется в клинической практике достаточно давно в самых различных областях медицины (неврология, психиатрия, аллергология, иммунология, гинекология, дерматология и венерология и др.) и при правильном применении не вызывает серьезных побочных эффектов у пациентов, а кроме того используется в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава России как вспомогательное средство в комплексном лечении трихомониаза;

— выраженный пирогенный эффект может нивелировать способность хламидий к блокировке слияния лизосом с эндосомой и, таким образом, фагоцитоз будет носить завершенный характер;

— как индуктор эндогенного интерферона пирогенал опосредованно усиливает опсонизацию хламидий, что также способствует завершенности фагоцитоза;

— развивающийся в дальнейшем полноценный каскад клеточно- опосредованных специфических механизмов иммунного ответа будет создавать возможность для проведения курса антибактериальной терапии в течение короткого периода времени (5-10 дней), что вполне допустимо, так как в эти сроки проходят 2-4 полных жизненных цикла хламидий и, следовательно, как минимум дважды осуществляется лизис бактерий в процессе специфического лечения, а свойство пирогенала улучшать проникновение различных химиотерапевтических препаратов в очаг поражения будет способствовать его успеху;

— эффективное воздействие пирогенала на спаечный процесс (антисклеротическое свойство) является дополнительным лечебным фактором в терапии бесплодного брака у супружеских пар, больных персистирующим УГХ.

После окончания приема имидазольных препаратов и инъекций пирогенала, а также при отсутствии трихомонад в отделяемом из половых путей супружеских пар (мазки, культуральная диагностика, ПЦР) назначались антибиотики из группы макролидов:

Сумамед — 1,0 г однократно и по 0,25 г два раза в день в последующие 4 дня (на курс — 3,0 г) — 5 дней.

Рулид — по 0,15 г два раза в день (на курс — 3,0 г) — 10 дней.

Выбор именно этих антибиотиков в лечении персистирующего УГХ был обусловлен автором вследствие их выраженной антихламидийной активности в отношении как моноинфекции, так и микст — форм УГХ с другими инфекциями, передаваемыми половым путем (микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы), что дает возможность проведения короткого и результативного курса химиотерапии у таких больных. Конкретный антибиотик из двух вышеперечисленных выбирался в зависимости от характера микробных ассоциаций (рулид никогда не использовался в случаях сочетания хламидий с гонококками) и данных анамнеза, где один из этих двух антибиотиков, как правило, уже применялся по поводу имевших ранее место рецидивов УГХ.

Учитывая наличие изменений иммунитета у больных персистирующим УГХ одновременно с антибиотиками назначались иммуномодулирующие препараты (иммунал или ликопид). Иммунал назначался по 30 капель 2 раза в сутки (2 недели); ликопид — по 1 мг 2 раза в сутки (10 дней). Выбор конкретного иммуномодулятора определялся преимущественным повреждением того или иного звена иммунной системы (гуморальный, клеточный, неспецифический), определяемым при иммунологическом исследовании до начала лечения.

В целях профилактики возможных побочных эффектов применялись также антигистаминные средства (тавегил, супрастин, диазолин, фенкарол и др.) и гепатопротекторы (карсил, сирепар, легалон): по 1 таблетке любого из препаратов каждой группы два раза в день в течение всего курса антимикробного лечения.

Учитывая высокие показатели общей обсемененности урогенитального тракта условно-патогенной микрофлорой, выявляемой у данных больных до начала лечения, а также неблагоприятное воздействие антибиотиков на эубиоз, по окончании химиотерапии осуществлялось комбинированное применение эубиотиков: солкоуровак — у мужчин (по 1 ампуле, внутримышечно, один раз в 2 недели — в течение одного месяца); солкотриховак (по 1 ампуле, внутримышечно, один раз в 2 недели – в течение одного месяца), ацилакт (по 1 свече вагинально два раза в день), бифидумбактерин (по 1 свече ректально два раза в день) — у женщин в течение 4-6 недель.

Не ранее, чем через 21 день от момента приема последней дозы антибактериального препарата следует проводить лабораторный контроль излечения от персистирующего УГХ и его микст-форм, а также повторное комплексное иммунологическое исследование. Контроль за излечением хламидийной инфекции следует осуществлять дополнительно в сроки 3 и 6 месяцев от момента окончания антимикробного лечения у всех пациентов и выборочно (в случаях многократного рецидивирования УГХ в анамнезе конкретного пациента) — через 12 месяцев от времени окончания антихламидийной терапии.

Тактика применения

По нашим данным в отдельных случаях при затяжном и рецидивирующем течении хламидийного процесса отсутствуют изменения в иммунограмме, что может свидетельствовать о более сложном и многокомпонентном патогенезе заболевания. Применение в этих случаях “вслепую” имммуномодулирующих препаратов может оказать негативный эффект. Патогенетически более обоснованным здесь будет являться воздействие на неспецифическую резистентность организма (эубиотическая и системная энзимотерапия, курортное лечение).

Неэффективно применение иммуномодуляторов и при отсутствии повышения активности фагоцитов, детектируемое амплитудой вспышки ЛЗХЛ в момент их внесения в исследуемую пробу крови. Это может свидетельствовать о значительном снижении функциональной активности опсоно-фагоцитарной системы, обусловленном токсико-аллергическими воздействиями. Применению иммуномодуляторов здесь должно предшествовать назначение дезинтоксикационных препаратов (реополиглюкин, реомакродекс), энтеросорбентов (полифепан, альгисорб, активированный уголь), гепатопротекторов (карсил, легалон, эссенциале), полиферментных препаратов полифункционального действия (вобэнзим, флогэнзим, фестал, панзинорм), эубиотиков ( бифидумбактерин, ацилакт).

УВЕДОМЛЕНИЕ

Данная работа написана врачами-профессионалами для врачей-профессионалов.
Она не предназначена для широкой аудитории и не является руководством
для диагностики и тем более лечения каких-либо заболеваний без участия врача.

Источник

Оцените статью