Изжога после каждого приема пищи причины лечение

Содержание
  1. Препараты от изжоги
  2. Причины изжоги
  3. Препараты от изжоги
  4. Антациды
  5. Альгинаты
  6. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
  7. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  8. Прокинетики
  9. Препараты УДХК
  10. Профилактика повторной изжоги
  11. Вывод
  12. Печет в желудке – причины и лечение
  13. Почему печет в желудке?
  14. Что делать, если появилась изжога?
  15. Мифы о лечении изжоги народными средствами
  16. Изжога
  17. Симптомы, сопутствующие изжоге
  18. Причины изжоги
  19. Изжога: что делать?
  20. Профилактика изжоги
  21. Причины изжоги после еды
  22. Механизм возникновения
  23. Причины изжоги
  24. Грыжа
  25. Хронический гастрит и язва
  26. Лекарственные препараты
  27. Операционный гастроэзофагеальный рефлюкс
  28. Беременность
  29. Народные средства от изжоги
  30. Профилактика
  31. Лекарственные препараты
  32. Изжога
  33. Общие сведения об изжоге
  34. Причины изжоги и ГЭРБ
  35. Диагностика ГЭРБ
  36. Лечение изжоги и ГЭРБ
  37. Осложнения ГЭРБ
  38. Насколько распространена ГЭРБ?
  39. Где найти врача?
  40. Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  41. Изжога
  42. Кислый привкус
  43. Дисфагия
  44. Менее частые симптомы рефлюкса
  45. Симптомы ГЭРБ у детей
  46. Изжога и ГЭРБ: где найти врача?
  47. Причины изжоги и ГЭРБ
  48. Причины изжоги: факторы риска ГЭРБ
  49. Причины изжоги и ГЭРБ: лекарственные препараты
  50. Диагностика изжоги и ГЭРБ
  51. Эндоскопия
  52. Манометрия
  53. Рентген с барием
  54. Суточная рН-метрия
  55. Лечение изжоги и ГЭРБ
  56. Изжога и ГЭРБ что делать?
  57. Изжога и ГЭРБ: медикаментозное лечение
  58. Альгинаты и антациды
  59. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  60. Блокаторы гистаминовых рецепторов
  61. Хирургическая операция для лечения ГЭРБ
  62. Лапароскопическая фундопликация по Ниссену
  63. Новые хирургические методики
  64. Эндоскопическая инъекция объемообразующих веществ
  65. Эндолюминальная гастропластика
  66. Эндоскопическое расширение гидрогелевыми имплантатами
  67. Эндоскопическая радиочастотная абляция
  68. Лапароскопическая установка магнитного устройства (LINX)
  69. Лечение изжоги и ГЭРБ у грудных детей
  70. Осложнения ГЭРБ
  71. Язва пищевода
  72. Сужение пищевода
  73. Пищевод Барретта
  74. Рак пищевода
  75. Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Препараты от изжоги

Изжога неприятный симптом, от которого хочется быстрее избавиться. Ведь прием пищи и чувство сытости должны приносить удовольствие и расслабление, а не мучения. Узнаем какие препараты могут помочь от изжоги.

Изжога возникает при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к такой среде и возникает неприятное чувство жжения. В процессе жизни такое состояние может случиться с каждым при переедании, сильном наклоне после еды, у женщин во время беременности. При длительных симптомах может страдать пищевод, развиваться эрозии, язвы, образовываться рубцовая ткань, что приведет к сужению просвета. Может происходить перерождение клеток и развитие новообразований.

Причины изжоги

Самая частая причина изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она встречается у 83% пациентов с этой проблемой. Помимо изжоги, могут беспокоить такие симптомы, как:

Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога может быть тесно связана с :

Многие лекарственные препараты обладают свойством снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может приводить к забросу содержимого в пищевод или сами явиться причиной воспаления. Таким побочным действием могут обладать гормональные, антигипертензивные, противовоспалительные средства. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию.

Многие лекарственные препараты могут приводить к изжоге.

Причиной изжоги может быть повышенное внутрибрюшное давление и состояния, приводящие к этому:

Без лечения основного заболевания прием средств от изжоги не только не поможет в дальнейшем, но и будет маскировать симптомы основной проблемы.

Спутать с изжогой можно боли при ишемической болезни сердца.

Препараты от изжоги

Антациды

Эта группа препаратов нейтрализует соляную кислоту, вырабатываемую клетками слизистой оболочки желудка. Снижение кислотности в желудке способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

К современным комбинированным препаратам, которые дополнительно оказывают обволакивающее, иногда успокаивающее действие относят:

Главное, что эти лекарства не имеют синдрома рикошета, как обычная сода. При её применении сначала происходит снижение кислотности, а через несколько часов повторный рост.

Альгинаты

Препараты из группы альгинатов образуют на поверхности гелевую пленку, которая защищает слизистую оболочку от действия кислоты и пепсина. Некоторые препараты обладают двойным действием, так как в их составе есть антацидный компонент.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Они уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Преимущество их действия в том, что секреция, связанная с приемом пищи, подавляется в меньшей степени, а значит процессы пищеварения будут затронуты в меньшей степени. При первых симптомах изжоги возможен прием уменьшенных в 2 раз доз блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Эффект может продолжаться до 12 часов, при этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы тормозят окончательный этап образования соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Максимальный эффект от приема развивается на 5-7 день приема. Секреция соляной кислоты восстанавливается на 2 день после прекращения приема. При длительном приеме препаратов в течении несколько лет и выраженного недостатка соляной кислоты в желудке может развиваться патогенная флора. Препараты этой группы не обладают мгновенным эффектом и могут назначаться только врачом после диагностики.

Прокинетики

Если симптомы изжоги идут вместе с нарушением моторной функции желудка, орган чувствителен к растяжению, прокинетики помогают ускорять эвакуацию пищи в тонкий кишечник. Усиливается пропульсивная моторика желудка.

Препараты УДХК

Иногда в пищевод забрасывается не только содержимое желудка, но и тонкого кишечника, например, желчь. Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, когда препараты, снижающие кислотность в желудке, уже использованы, заброса кислой части нет, а раздражение и изжога в пищеводе есть. В таком случае рекомендуются препараты урсодезоксихоевой кислоты (УДХК). Они помогают печени восстановить свою работу, нормализуют образование и отток желчи, могут снизить симптомы изжоги. Курс применения от 2 недель до 6 месяцев.

Профилактика повторной изжоги

Для профилактики возникновения изжоги нужно соблюдать простые правила, которые помогут снизить нагрузку на желудок и сделать реже неприятные симптомы:

Вывод

Источник

Печет в желудке – причины и лечение

По несколько раз в сутки в желудок попадает разнообразная по химическому составу пища. И далеко не всегда она является полезной для организма. Нерегулярное и неправильное питание приводит к нарушению нормальной работы пищеварительного тракта. Сначала это может проявляться в виде диареи и запоров, а после присоединяется тяжесть и боль в эпигастрии, ощущения жжения в желудке и пищеводе.

Почему печет в желудке?

Причин может быть несколько. Самая простая – это употребление непривычно острой и кислой пищи, а также алкоголя. Эти компоненты раздражают стенки желудка, вызывая неприятные ощущения.

Регулярное жжение после еды или натощак говорит о серьезных нарушениях в работе органов ЖКТ:

Печь в желудке может при инфаркте миокарда, потому при выраженных ощущениях необходимо снять ЭКГ для исключения сердечной патологии.

Что делать, если появилась изжога?

Если изжога возникла впервые, как разовый симптом, то стоит пересмотреть свое меню и кратность приема пищи.

Важное значение в правильной работе органов ЖКТ имеет четырехразовое полноценное питание, которое включает завтрак, обед, полдник и ужин. Перекусы на ходу или однократная еда на ночь уже через месяц губительно отразится на состоянии здоровья.

В рацион должны входить не только углеводы, которые дают организму энергию, но также белки растительного и животного происхождения, фрукты и овощи, богатые витаминами и клетчаткой. Обязательно поддерживать водный баланс, выпивая в день полтора-два литров жидкости.

Если работа сопряжена с тяжелым физическим трудом или человек занимается активными видами спорта, объем потребляемой воды должен быть увеличен.

Если жжение в желудке становится постоянным, возникает в голодном состоянии и не уменьшается или слегка притупляется после еды, то нужно обязательно обратиться к врачу.

Основными методами диагностики заболеваний желудка являются:

До визита к врачу вы можете помочь себе:

Ни в коем случае не стоит ставить на себе эксперименты и заниматься самолечением. Эффективную терапию сможет назначить только врач, поставив окончательный диагноз.

Мифы о лечении изжоги народными средствами

Чего не стоит делать при изжоге:

Желудочно-кишечный тракт снабжает организм полезными веществами, запасает витамины и углеводы для жизнедеятельности и выводит продукты обмена. Поэтому наша задача – тщательно следить за своим питанием, чтобы на долгие годы сохранить здоровье и красоту.

Источник

Изжога

Изжога – это чувство дискомфорта и жжения в верхней части живота (подложечной области) и в груди (точнее за грудиной – по ходу пищевода). Изжога вызывается попаданием в пищевод содержимого желудка, обладающего высокой кислотностью. Для желудка кислая среда является нормальной, она – необходимая составляющая пищеварительного процесса. А вот пищевод предназначен лишь к транспортировке пищи, и попадание в него кислоты из желудка вызывает раздражение слизистой.

Симптомы, сопутствующие изжоге

Изжога часто сопровождается отрыжкой и вздутием живота (метеоризмом). Может возникать чувство тошноты.
Изжога появляется, как правило, после еды и может продолжаться значительное время – до 2-х часов и дольше. Положение лёжа и наклоны туловища могут спровоцировать или усилить изжогу.
В некоторых случаях пациенты жалуются, что изжога затрудняет глотание, мешает спать. У астматика изжога может вызвать хрипы в горле, кашель и затрудненность дыхания.
Иногда за изжогу можно принять жжение в груди, вызванное проблемами сердечно-сосудистой системы (так может проявляться стенокардия). Однако жгучее ощущение за грудиной при стенокардии возникает обычно после физической нагрузки или стресса и с приемом пищи не связано. В случае стенокардии жжение пройдет, если принять нитроглицерин, а вот на изжогу нитроглицерин не действует. Если Вам удалось победить изжогу с помощью нитроглицерина, обратитесь к кардиологу – необходимо сделать ЭКГ и проверить состояние сердца.

Причины изжоги

Изжога может возникнуть даже у здорового человека. В качестве непосредственной причины возникновения изжоги могут выступить:

Ряд факторов благоприятствует возникновению изжоги. Это:

Периодически возникающая изжога является симптом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:

Изжога: что делать?

При приступе изжоги врачи назначают адсорбенты, обволакивающие средства, препараты, снижающие кислотность. В качестве домашнего средства часто используется сода, однако применять её как регулярное средство нежелательно. Сода, хотя и нейтрализует кислоту, при попадании в желудок вызывает увеличение углекислого газа, который создаёт повышенное давление внутри желудка и может вызвать повторный приступ изжоги.

Читайте также:  Клиника асклепиос гамбург лечение дцп

Если изжога возникает время от времени, следует предположить наличие какого-то хронического заболевания. В этом случае необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование.

Профилактика изжоги

Какой бы ни была причина изжоги, есть меры, которые однозначно пойдут Вам на пользу:

Источник

Причины изжоги после еды

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Изжога, или гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, при котором человек ощущает дискомфорт в виде жжения за грудиной. Согласно статистическим данным, от него страдает до 60% жителей РФ вне зависимости от возраста. Рассказываем, о причинах появления изжоги после еды, ее профилактике и лечении с помощью народных средств.

Механизм возникновения

Обычно изжога появляется при вплеске (рефлюсе) в пищевод содержимого желудка, так как желудочный сок раздражает стенки органа. Подобное явление возможно, если сфинктер, отделяющий пищевод и желудок, смыкается частично.

Еще одна причина — заброс в пищевод достаточно агрессивного содержимого 12-перстной кишки вместе с ферментами поджелудочной железы и желчью.

Причины изжоги

Существует несколько причин, вызывающих гастроэзофагеальный рефлюкс.

Грыжа

Обычно пищевод проходит через отверстие в диафрагме. Она разделяет брюшную и грудную полости. Если отверстие имеет большие размеры, часть желудка выпячивается в грудную полость, то есть возникает грыжа.

Хронический гастрит и язва

Изжога возникает при образовании в желудке излишка соляной кислоты из-за употребления вредной пищи. Дискомфорт появляется сразу после еды и сопровождается болями в верхней части живота.

Гастроэзофагеальный рефлюкс часто наблюдается у людей с язвенной болезнью. Такой дефект стенки не позволяет желудку нормально сокращаться и проталкивать еду в кишечник. В результате она задерживается, а сам желудок сильно растягивается, внутри него повышается давление, что способствует забросу сока в пищевод.

Лекарственные препараты

Рефлюкс иногда вызывается приемом некоторых нестероидных противовоспалительных лекарств, снотворного, спазмолитиков, аспирина.

Операционный гастроэзофагеальный рефлюкс

Изжога часто мучает тех, у кого были хирургическим путем удалены часть желудка и 12-перстной кишки при их язве либо опухоли.

Беременность

У женщин, вынашивающих младенцев, подобные проблемы обычно бывают во время последнего триместра. По мере увеличения в размерах матка давит на желудок. При этом активно продуцирующийся гормон-прогестерон расслабляет сфинктер пищевода. Он перестает полностью закрываться.

Народные средства от изжоги

Самый распространенный способ устранения изжоги — прием внутрь 1 ст. теплой воды с 1 ч. л. соды. Сделать напиток менее противным, можно добавив в него несколько капель лимонного сока.

От изжоги также хорошо помогают:

Можно также выпить 1 ч. л. любого растительного масла или съесть горсть тыквенных семечек. Отлично справляется с изжогой регулярное жевание сырой гречки.

Профилактика

Если беспокоит изжога, в рационе должны регулярно присутствовать сложные углеводы. Они долго перевариваются, нормализуют пищеварение. Нужно отказаться от кислых продуктов, крепкого кофе, чая и алкоголя.

Важный совет — никогда не отправляться спать сразу после обильного ужина. Когда человек принимает горизонтальное положение, сок из желудка легче попадает в пищевод. Если все же прилегли, то используйте высокую подушку.

Постарайтесь бросить курить или ограничить количество сигарет, выкуриваемых в течение дня.

Лекарственные препараты

Избавиться от дискомфорта в виде жжения в области грудины, возникающего после трапезы, можно принимая специальные препараты. Назначить их должен врач.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Источник

Изжога

Общие сведения об изжоге

Изжога — это неприятные ощущения или чувство жжения за грудиной, которое распространяется от желудка вверх по ходу пищевода.

Изжога время от времени может появляться и в норме: после переедания, при наклонном положении туловища вскоре после еды, физических нагрузках после приема пищи и др. Но постоянно повторяющаяся изжога является главным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и рефлюкс-эзофагита. Частая изжога требует лечения.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное заболевание, при котором происходит рефлюкс (затекание, заброс) желудочного сока из желудка в пищевод.

Другие распространенные симптомы ГЭРБ:

Прочитайте подробнее о других симптомах ГЭРБ.

Рефлюкс-эзофагит — это воспаление слизистой оболочки пищевода под действием соляной кислоты пищеварительного сока. Рефлюкс-эзофагит является осложнением ГЭРБ.

Причины изжоги и ГЭРБ

Причиной изжоги при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера — кольца мышечной ткани в нижней части пищевода (полой трубки, по которой пища поступает в желудок).

Пищеводный сфинктер выполняет роль клапана, пропуская пищу из пищевода в желудок и не давая желудочному соку проникать из желудка в обратном направлении. При ГЭРБ сфинктер закрывается неплотно, и происходит рефлюкс (заброс) кислого содержимого желудка в пищевод, что вызывает изжогу.

Вероятность появления рефлюкса повышают следующие факторы:

Диагностика ГЭРБ

Как правило, диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) выставляется на основе ваших симптомов.

Если изжога сопровождается болью при глотании и другими симптомами, а также не проходит после приема лекарств, врач назначит вам дополнительное обследование.

Обычно обследование проводится при помощи эндоскопа, длинной тонкой гибкой трубки с лампочкой и камерой на конце. Его аккуратно проводят через рот в пищевод и желудок, чтобы обследовать возможные повреждения. Это исследование называется эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС, ФГС).

Эзофагогастродуоденоскопия используется в том случае, если есть сомнения по поводу правильности диагноза. Это исследование позволяет подтвердить рефлюкс желудочного сока и исключить другие причины вашего недомогания, например, функциональную диспепсию (раздражение желудка или пищевода) или синдром раздраженной кишки. Пройти это исследование можно амбулаторно (в течение дня), а после, вернуться на работу или домой. Воспользовавшись нашим сервисом, вы можете выбрать клинику для проведения эзофагогастродуоденоскопии.

Лечение изжоги и ГЭРБ

При лечении изжоги и ГЭРБ используется пошаговый подход — от простого к сложному. Прежде всего, чтобы свести вероятность рефлюкса к минимуму, необходимо изменить режим и характер питания.

Если это не поможет от изжоги, вам назначат лекарственные препараты — такие как антациды, ингибиторы протонной помпы (ИПП) или антагонисты H2-гистаминовых рецепторов.

Антациды нейтрализуют действие желудочного сока, а ИПП и антагонисты H2-гистаминовых рецепторов сокращают его выработку.

Большинство людей хорошо реагируют на лекарственное лечение изжоги и ГЭРБ, но после окончания приема лекарств симптомы нередко возвращаются в течение нескольких дней или недель. В этом случае приходится принимать медицинские препараты постоянно.

В случаях, когда изжога и другие симптомы ГЭРБ не удается побороть с помощью лекарств, может потребоваться операция, устраняющая рефлюкс кислоты в пищевод.

Осложнения ГЭРБ

Агрессивный желудочный сок может вызвать раздражение и воспаление стенок пищевода — рефлюкс-эзофагит. Это распространенное осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

В тяжелых случаях рефлюкс-эзофагит может привести к образованию язв, которые причиняют боль и затрудняют глотание, а также вызывают сужение пищевода. Более редкое осложнение ГЭРБ — рак пищевода.

Насколько распространена ГЭРБ?

ГЭРБ — распространенное заболевание пищеварительной системы. По некоторым оценкам, каждый пятый испытывает изжогу и другие симптомы ГЭРБ не реже раза в неделю, а каждый десятый сталкивается с ними ежедневно.

Эта патология может встречаться у людей всех возрастов, в том числе у детей, однако в основном рефлюкс желудочного содержимого в пищевод появляется у людей в возрасте 40 лет и старше. ГЭРБ встречается одинаково часто у людей обоих полов, но мужчины чаще сталкиваются с осложнениями болезни.

Где найти врача?

Если вас часто беспокоит изжога, обратитесь к семейному врачу, терапевту или педиатру — для детей).

Если изжога появилась у вас на фоне тяжелых хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта или не отвечает на лечение, предписанное врачом широкого профиля, может потребоваться более углубленное обследование и лечение под контролем гастроэнтеролога. Перейдите по ссылкам, если хотите найти врачей этих специальностей самостоятельно.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Три наиболее распространенных симптома гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и рефлюкс-эзофагита включают в себя изжогу, кислый привкус во рту и дисфагию (трудность при глотании).

Изжога

Изжога — это неприятные ощущения или жжение за грудиной. Обычно изжога усиливается после еды или когда вы наклоняетесь вниз, ложитесь.

Кислый привкус

Кислый привкус во рту появляется в результате кислотного рефлюкса — это обратное затекание желудочного сока в горло или рот.

Дисфагия

Примерно треть людей с ГЭРБ подвержены дисфагии. Это один из симптомов рефлюкс-эзофагита. Заброс желудочного сока приводит к повреждению пищевода, образованию на слизистой рубцов и его сужению, из-за чего становится труднее глотать.

Читайте также:  Кандидоз полости рта фото симптомы лечение

Люди с дисфагией, вызванной ГЭРБ, говорят об ощущениях, что где-то за грудиной, в пищеводе, застрял кусочек пищи.

Менее частые симптомы рефлюкса

ГЭРБ может сопровождаться и другими симптомами, которые встречаются реже. Это:

Если у вас астма на фоне ГЭРБ, симптомы астмы могут усиливаться из-за кислотного рефлюкса, так как желудочный сок будет раздражать дыхательные пути.

Симптомы ГЭРБ у детей

Многие родители не знают, что ГЭРБ может быть распространенным заболеванием у детей до двух лет. Это происходит потому, что детский пищевод короче и уже, чем у взрослых, что создает анатомические предпосылки для рефлюкса желудочного сока.

Возможные признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у маленьких детей:

Многие из этих симптомов распространены у грудных детей и в норме. Однако если эти признаки возникают часто, обратитесь к врачу.

Изжога и ГЭРБ: где найти врача?

В случае если изжога и кислый привкус во рту появляется у вас не чаще, чем 1-2 раза в месяц, вы можете обойтись без помощи врача. Справиться с симптомами рефлюкса и избавиться от изжоги вам поможет изменение образа жизни и питания. Кроме того, можно принимать лекарственные препараты, которые продаются в аптеке без рецепта.

Если симптомы ГЭРБ возникают чаще, сильно вас беспокоят и заставляют каждый день принимать препараты от изжоги, обратитесь к врачу. С помощью нашего сервиса вы можете быстро выбрать терапевта или педиатра для ребенка. В сложных случаях можно обратиться к гастроэнтерологу— специалисту по лечению болезней желудочно-кишечного тракта.

Причины изжоги и ГЭРБ

Считается, что в большинстве случаев, причиной изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) является снижение тонуса нижнего сфинктера пищевода.

Нижний сфинктер пищевода — это кольцо мышечной ткани в нижней части пищевода (трубки, по которой пища поступает изо рта в желудок).

Сфинктер пищевода выступает в качестве клапана: он пропускает пищу в желудок, где она начинает перевариваться под действием желудочного сока. После проглатывания сфинктер закрывается, чтобы не допустить рефлюкса — попадания желудочного содержимого в пищевод.

Однако у людей с ГЭРБ это мышечное кольцо ослабевает, позволяя желудочному содержимому затекать вверх по пищеводу. Рефлюкс кислого желудочного сока вызывает изжогу (жжение за грудиной) или неприятные ощущения в желудке.

Причины ослабления тонуса пищеводного сфинктера не всегда удается выяснить, но есть ряд факторов риска, которые на это влияют.

Причины изжоги: факторы риска ГЭРБ

Факторы риска изжоги и ГЭРБ:

Также есть заболевание под названием гастропарез, при котором желудку требуется больше времени, чтобы избавиться от своего содержимого, в том числе, желудочного сока. Излишек сока может просачиваться сквозь пищеводный сфинктер.

Гастропарез часто встречается у людей с диабетом, т. к. высокий уровень сахара в крови может вызывать повреждение нервных окончаний в желудке.

Причины изжоги и ГЭРБ: лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут снижать тонус пищеводного сфинктера, вызывая симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Например:

Также ряд препаратов могут способствовать развитию рефлюкс-эзофагита (когда желудочный сок раздражает стенки пищевода, вызывая их воспаление), например:

Диагностика изжоги и ГЭРБ

Диагностика изжоги и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни основывается на ваших симптомах.

Дополнительное обследование, как правило, проводится только в следующих случаях:

Дополнительное обследование призвано подтвердить или опровергнуть диагноз ГЭРБ, наличие рефлюкс-эзофагита и проверить другие возможные причины изжоги, например, функциональную диспепсию (раздражение желудка или пищевода) или синдром раздраженного кишечника.

Вам также могут сделать полный анализ крови, чтобы исключить анемию.

Эндоскопия

Для подтверждения диагноза ГЭРБ и выявления причин изжоги эндоскоп аккуратно вводится вам через рот в горло. Обычно процедура проводится без анестезии, но вам могут дать успокоительное, чтобы помочь расслабиться.

Камера на конце эндоскопа покажет, позволяет рассмотреть возможные повреждения на слизистой пищевода и желудка от воздействия пищеварительного сока. Кроме того, эндоскопия позволяет исключить более тяжелые заболевания, также вызывающие изжогу, например, рак желудка.

Воспользуйтесь нашей страницей с поиском, чтобы выбрать клинику, где проводят эндоскопические исследования.

Манометрия

Манометрия — это способ оценить работу нижнего пищеводного сфинктера, определив уровень давления, который создает сфинктер во время сжатия.

В ходе процедуры вам делают «заморозку» одной ноздри с помощью местного анестетика. Через эту ноздрю в пищевод к области нижнего сфинктера проводят небольшую трубку. В трубке установлены датчики давления, определяющие, насколько сильно сокращается сфинктер пищевода. Данные передаются на экран компьютера.

Чтобы посмотреть, насколько эффективно работает сфинктер, вас попросят проглотить немного твердой и жидкой пищи.

Манометрия занимает около 20–30 минут. Она безболезненна, но иногда сопровождается фарингитом (воспалением в горле) и появлением крови из носа. Эти побочные эффекты должны пройти вскоре после завершения процедуры.

Манометрия не обязательна для диагностики ГЭРБ, но помогает исключить заболевания со схожими симптомами, а также определить силу сокращения сфинктера, что важно при подготовке к операции.

Рентген с барием

Если вы испытываете симптомы дисфагии, такие как кашель или попёрхивание во время еды или питья, вас могут направить на рентгеновское исследование пищевода и желудка с помощью бариевой взвеси.

Это один из наиболее точных методов, который позволяет оценить функцию глотания и установить причину дисфагии. Рентген пищевода с барием зачастую позволяет выявить непроходимость пищевода или нарушение работы глотательных мышц.

В ходе процедуры вам нужно будет выпить взвесь бария. Барий — это нетоксичное химическое вещество, широко применяемое в медицинских исследованиях, так как его хорошо видно на рентгеновском снимке. После того как барий попадает в пищевод, делают ряд рентгеновских снимков для выявления нарушений.

До процедуры нельзя ничего есть и пить в течение как минимум 6 часов, чтобы желудок и двенадцатиперстная кишка (начальная часть кишечника, следующая за желудком) были пустыми.

Вам могут сделать укол, чтобы расслабить мышцы пищеварительной системы. После, вас попросят лечь на кушетку и дадут выпить белую жидкость, похожую на взвесь мела, которая содержит барий. Когда барий наполнит ваш желудок, на рентгеновском снимке будет хорошо видно его форму, язвы или патологические выросты, если они имеются. Во время процедуры кушетку могут слегка наклонять, чтобы барий наполнил все части желудка.

Рентген пищевода и желудка с барием занимает около 15 минут. После этого вы сможете вернуться к привычному образу жизни, но вам может потребоваться пить больше воды, чтобы вымыть барий из организма.

После рентгеновского исследования с барием вас может слегка тошнить, кроме того, барий иногда вызывает запор. В течение нескольких дней ваш стул может быть белым, пока барий не выйдет из организма полностью.

Суточная рН-метрия

Если после проведения эндоскопии все еще неясно, почему возникает изжога и рефлюкс, рекомендуется суточная pH-метрия. РН — это единица измерения кислотности раствора, чем ниже рН, тем кислее раствор.

Суточное мониторирование рН позволяет измерить уровень рН около пищевода. Вы должны прекратить прием препаратов для лечения изжоги и ГЭРБ за неделю до процедуры, так как они могут повлиять на результаты.

Во время процедуры через нос в пищевод проводится небольшая трубка с зондом. Обычно это безболезненно, но может доставлять легкое неудобство.

Зонд соединен с портативным записывающим устройством размером с МР3 плеер, которое надевается вам на запястье. В течение суток, пока длится pH-метрия, вы должны будете нажимать на кнопку, когда почувствуете симптомы рефлюкса.

На протяжении исследования вам нужно будет вести дневник: записывать, при каких обстоятельствах появлялась изжога и другие признаки рефлюксной болезни, что вы чувствовали. Питайтесь как обычно, чтобы можно было провести точную оценку вашего состояния.

Суточная pH-метрия завершается через 24 часа, когда извлекают зонд и проводят анализ полученных данных. Если результаты показывают резкий скачок уровня рН после еды, можно с уверенностью поставить диагноз ГЭРБ.

Лечение изжоги и ГЭРБ

Существует ряд методов лечения изжоги и гастроэзофагеального рефлюкса, в том числе простые меры самопомощи, лекарственное лечение и операция.

Изжога и ГЭРБ что делать?

Если у вас изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, воспользуйтесь следующими советами.

Если вы принимаете лекарства от других заболеваний, спросите у своего лечащего врача, могут ли они вызывать изжогу и гастроэзофагеальный рефлюкс. Возможно, ваше лекарство можно заменить другим, однако не прекращайте принимать прописанное вам средство, предварительно не проконсультировавшись с врачом.

Изжога и ГЭРБ: медикаментозное лечение

Для лечения изжоги и ГЭРБ могут использоваться различные лекарства, например:

Срок лечения зависит от особенностей вашего заболевания, от того, как организм будет отвечать на терапию.

Альгинаты и антациды

При легких и средних симптомах гастроэзофагеальной болезни можно принимать различные средства из группы альгинатов и антацидов.

Антациды нейтрализуют воздействие желудочного сока на слизистую желудка и пищевода, поэтому помогают при изжоге. Однако их не следует принимать одновременно с другими лекарствами, так как антациды уменьшают их усвоение. Антациды могут повредить оболочку некоторых таблеток. Поэтому о режиме приема антацидов проконсультируйтесь с врачом или внимательно прочитайте в инструкции.

У альгинатов принцип работы иной. Они образуют защитную пленку, которая предохраняет слизистую желудка и пищевода от воздействия желудочного сока. Лучше всего принимать альгинаты после еды.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Если ГЭРБ не реагирует на немедикаментозное лечение, врач может прописать вам месячный курс ингибиторов протонной помпы. Они снижают выработку желудочного сока.

Большинство людей хорошо переносят эти препараты, побочные эффекты возникают редко и выражены не сильно. Это могут быть:

Во избежание появления побочных эффектов врач назначает минимальную дозировку ингибиторов протонной помпы, которая будет эффективна. Поэтому если лечение не помогает, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он увеличил дозу лекарственных средств.

Читайте также:  Имбирь при миоме матки лечение

Изжога и другие симптомы ГЭРБ иногда возвращаются после окончания курса ингибиторов протонной помпы. В этом случае обязательно свяжитесь с лечащим врачом. Иногда необходимо принимать ингибиторы протонной помпы длительно.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Если ингибиторы протонной помпы не могут контролировать симптомы ГЭРБ, от изжоги назначают средства из группы блокаторов гистаминовых рецепторов (антагонистов Н2—гистаминовых рецепторов). Рекомендуется принимать их либо в комбинации с ингибиторами протонной помпы, либо вместо них. Обычно продолжительность лечения блокаторами гистаминовых рецепторов около двух недель.

Антагонистов Н2 рецепторов блокируют эффекты гистамина, то есть уменьшают выработку желудочного сока и снижают его количество в желудке.

Побочные эффекты от них встречаются редко:

Блокаторы гистаминовых рецепторов, которые используются как лекарства от изжоги и гастрального рефлюкса отпускаются без рецепта. Обратитесь к врачу, если вы не уверены, подходит ли вам данное средство.

Хирургическая операция для лечения ГЭРБ

Хирургическая операция обычно показана в случаях, когда изжога и ГЭРБ не реагирует на приведенные выше методы лечения или когда вы не хотите длительно принимать таблетки.

Операция может облегчить симптомы ГЭРБ, но с ней связан ряд потенциальных осложнений, например, следующих:

Перед тем как принять решение, обсудите преимущества и недостатки операции с лечащим врачом (терапевтом или гастроэнтерологом), а также с абдоминальным хирургом. Он подробно расскажет вам все «за» и «против» операции. С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти абдоминального хирурга, воспользовавшись отзывами и рейтингом врача.

Существует множество методик по хирургическому лечению ГЭРБ и рефлюкс-эзофагита, среди них:

Эти операции описаны ниже.

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену

Лапароскопическая фундопликация по Ниссену — одна из наиболее распространенных методик хирургического лечения ГЭРБ. Это так называемая операция минимального вмешательства — делается только один небольшой надрез.

В ходе операции хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг пищевода, образуя манжетку. Это укрепляет нижний пищеводный сфинктер и не дает желудочному соку вытекать из желудка.

Фундопликация проводится под общим наркозом. Продолжительность операции составляет 60–90 минут. Обычно, можно вернуться домой спустя 2-3 дня после операции, когда организм окончательно восстановится после действия общей анестезии. В зависимости от вашей профессии, на работу можно вернуться через три—шесть недель.

Первые шесть недель после операции нужно есть только мягкую пищу, например, измельченное мясо, пюре и суп. Воздержитесь от употребления твердых продуктов, которые могут повредить прооперированный участок пищевода, например, таких как тосты, жареная курица и говядина.

Типичные побочные эффекты фундопликации включают в себя:

Эти побочные эффекты должны пройти в течение нескольких месяцев, но у 1 человека из 100 они сохраняются длительно. В таком случае может потребоваться повторная корректирующая операция.

Новые хирургические методики

В последние десять лет появился ряд новых хирургических методик коррекции ГЭРБ. Однако пока нет достаточного опыта их применения для лечения изжоги и ГЭРБ, поэтому их эффективность не подтверждена. Некоторые из них пока находятся на стадии исследования.

Все описываемые ниже методики (за исключением LINX) являются неинвазивными (не требуется делать надреза на коже). Поэтому они, как правило, проводятся под местным обезболивающим, и вы в этот же день можете идти домой.

Эндоскопическая инъекция объемообразующих веществ

При эндоскопической инъекции объемообразующих веществ хирург вводит наполнитель в место соединения желудка и пищевода, что приводит к сужению просвета сфинктера пищевода и предотвращает гастроэзофагеальный рефлюкс.

Наиболее распространенный побочный эффект при данной операции — легкая и средняя боль в грудной клетке. Она появляется примерно в половине случаев. Прочие побочные эффекты:

Эти побочные эффекты должны пройти в течение нескольких недель.

Эндолюминальная гастропластика

При эндолюминальной гастропластике хирург с помощью эндоскопа делает серию складок и пришивает их к сфинктеру пищевода. Они будут ограничивать широту раскрытия сфинктера и предотвращать попадание желудочного сока в пищевод.

Возможные побочные эффекты:

Эти побочные эффекты должны пройти в течение нескольких дней.

Эндоскопическое расширение гидрогелевыми имплантатами

Этот метод похож на метод эндоскопической инъекции объемообразующих веществ, описанный выше, только в этом случае хирург использует другой материал — гель, который по плотности очень похож на живую ткань.

Наиболее распространенное осложнение — вытекание гидрогеля из гастроэзофагеального соединения. По некоторым данным, это происходит в одном случае из пяти. Это относительно новая методика, и в будущем эффективность операций может возрасти.

Эндоскопическая радиочастотная абляция

При эндоскопической радиочастотной абляции в гастроэзофагеальное соединение по эндоскопу опускается маленький баллон.

После этого баллон надувается, и электроды, расположенные на его поверхности, начинают генерировать тепловые импульсы. Под воздействием высокой температуры на слизистой пищевода образуются небольшие шрамы, из-за которых пищевод сужается.

Возможные осложнения и побочные эффекты:

Лапароскопическая установка магнитного устройства (LINX)

Операция по лапароскопической установке магнитного устройства (LINX) появилась в 2011 г. Она проводится под общим наркозом с минимальным хирургическим вмешательством (лапароскопия). При этом вокруг нижней части пищевода крепятся магнитные шарики.

Они укрепляют нижний сфинктер пищевода и обеспечивают его полноценное смыкание, что предотвращает затекание желудочного сока в пищевод. При глотании пищеводный сфенктер раскрывается как обычно.

Этот вид операции уже доказал свою безопасность и эффективность в краткосрочном периоде, но пока неясно, каковы отдаленные результаты операции.

Лечение изжоги и ГЭРБ у грудных детей

Лечение грудных детей со слабо выраженными симптомами ГЭРБ не обязательно, так как зачастую болезнь через несколько месяцев проходит сама. Но если проявления гастроэзофагеального рефлюкса не проходят и доставляют неудобства вашему ребенку, обратитесь к педиатру. Он может порекомендовать вам использование загустителей грудного молока или детского питания, а также лекарственные препараты.

Если вы кормите ребенка грудью, исключите коровье молоко из своего рациона — это часто облегчает симптомы ГЭРБ (если у вашего ребенка аллергия на коровье молоко). Вместо него можно использовать соевое молоко.

Если эти методы не принесли успеха, обратитесь к гастроэнтерологу. Узнайте с помощью нашего сервиса, где ведут прием детские гастроэнтерологи в вашем городе.

Осложнения ГЭРБ

Хроническая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может иметь ряд осложнений.

Язва пищевода

Излишек желудочного сока, вырабатываемый при ГЭРБ, может повредить слизистую пищевода (эзофагит) и вызывать образование язв. Язвы пищевода кровоточат, вызывают боль и дисфагию, но, как правило, хорошо поддаются лечению.

Для заживления язвы пищевода требуется обычно несколько недель. Поэтому для облегчения изжоги, болей и других симптомов врач может назначить дополнительные средства. Например:

И антациды, и альгинаты продаются без рецепта в аптеках. Антациды лучше всего принимать при появлении симптомов или в случаях, когда они ожидаются, например, после еды или перед сном. Альгинаты рекомендуется принимать после еды.

Побочные эффекты обоих типов лекарств встречаются нечасто. К ним относят:

Сужение пищевода

Регулярное повреждение стенок пищевода при гастроэзофагеальном рефлюксе может вызвать образование рубцов. Если это допустить, просвет пищевода сузится. Такое состояние называется стриктурой пищевода.

Сужение пищевода может может вызывать боль (одинофагия) и трудность (дисфагию) при глотании еды. Для лечения используют баллон или другой инструмент (например, буж), с помощью которого расширяют сужение пищевода.

Процедура обычно проводится под местным обезболиванием и под эндоскопическим контролем. То есть, в ходе лечения с помощью эндоскопа осматривают внутреннюю поверхность пищевода.

Пищевод Барретта

Многократные приступы ГЭРБ могут вызывать изменения в клетках слизистой оболочки нижнего отдела пищевода. Это осложнение называется пищеводом Барретта.

По статистике, пищевод Барретта возникает у одного человека с ГЭРБ из десяти. Чаще всего он появляется у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Средний возраст диагностики — 62 года.

Пищевод Барретта является предраковым состоянием, то есть при этом заболевании существует риск перерождения нормальных клеток слизистой оболочки пищевода в раковые (см. ниже). Хотя никаких новых симптомов, по сравнению с привычной изжогой и другими признаками ГЭРБ человек не испытывает.

Рак пищевода

По статистике, рак пищевода появляется примерно у 1 человека из 200 с пищеводом Барретта. Существуют определенные факторы риска, которые усугубляют появление раковых клеток в пищеводе:

Если врач считает, что у вас повышена вероятность появления рака пищевода, скорее всего, он порекомендует вам регулярно проходить эндоскопию (ЭФГДС, ФГС), чтобы следить за состоянием слизистой оболочки нижнего отдела пищевода.

При диагностике рака пищевода на начальной стадии он обычно поддается лечению. Сначала используют эндоскопическую резекцию, а затем радиочастотную абляцию.

Эндоскопическая резекция — это удаление новообразований слизистой оболочки пищевода с применением эндоскопа. Ткани после удаления подлежат исследованию в цитологической лаборатории.

Затем можно проводить радиочастотную абляцию, при которой с помощью направленных импульсов энергии удаляются слои тканей с поврежденными клетками. Обычно операция проводится под местным обезболиванием.

Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы выбрать клинику, где лечат рак пищевода.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Оцените статью