Изжога препараты применяемые при лечении

Содержание
  1. Лекарства от изжоги
  2. Таблетки от изжоги
  3. Показания к применению таблеток от изжоги
  4. Форма выпуска
  5. Фармакодинамика таблеток от изжоги
  6. Фармакокинетика таблеток от изжоги
  7. Таблетки от изжоги при беременности
  8. Противопоказания к применению таблеток от изжоги
  9. Побочные действия таблеток от изжоги
  10. Какие существуют таблетки от изжоги?
  11. Названия таблеток от изжоги
  12. Способ применения и дозы
  13. Передозировка
  14. Взаимодействия таблеток от изжоги с другими препаратами
  15. Условия хранения таблеток от изжоги
  16. Цена таблеток от изжоги
  17. Отзывы о таблетках от изжоги
  18. Препараты от изжоги
  19. Причины изжоги
  20. Препараты от изжоги
  21. Антациды
  22. Альгинаты
  23. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
  24. Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
  25. Прокинетики
  26. Препараты УДХК
  27. Профилактика повторной изжоги
  28. Вывод
  29. Фармацевт против изжоги
  30. Необходимые знания
  31. Роль фармацевта
  32. Антациды
  33. Альгинаты
  34. Алгоритм и вопросы
  35. Резюме

Лекарства от изжоги

Почему появляется изжога?

Клетки желудка вырабатывают особую соляную кислоту, которая необходима для переваривания пищи. И если показатель кислотности повышен или понижен, появляется ощущение жжения в пищеводе и возникает неприятный характерный привкус во рту. Основные причины возникновения изжоги:

курение, злоупотребление алкогольными напитками,

прием некоторых препаратов, которые нарушают работу ЖКТ,

переедание, употребление жирной, острой пищи, которая тяжело переваривается и усваивается,

нерегулярное питание, изнуряющие диеты.

Препараты, понижающие кислотность

Антациды – лекарства, способствующие понижению кислотности желудочного сока, это препараты магния и алюминия. Антациды эффективны в том случае, если изжога появляется редко и к ней не присоединяются другие симптомы нарушения работы ЖКТ.

Гидроокись алюминия и магния – препараты этой группы способствуют понижению повышенной кислотности в желудке. Противопоказано принимать детям до 6 лет. Аналоги: Алмагель, Гастал, Гастрацид, Маалокс.

Алюминия фосфат (Фосфалюгель) – выпускается в форме геля для приема внутрь. Можно использовать в чистом виде или разводить в воде.

Гидроталцит (Рутацит, Тисацит) – препарат в форме жевательных таблеток. Противопоказания: детям до 6 лет и беременным.

Кальция и магия карбонат (Ренни) – лекарство в форме жевательных таблеток.

Викаир, Викалин (таблетки) – лекарственное средство, оказывающее мягкое слабительное, вяжущее, спазмолитическое и антацидное воздействие.

Релцер – лекарственный препарат с содержанием веществ, которые снижают метеоризм.

Все вышеперечисленные препараты можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Важно, что антациды не лечат причину изжоги, а лишь кратковременно (максимально на 2 часа) облегчают состояние больного. В процессе приема лекарств для понижения кислотности могут проявляться побочные эффекты – запор, понос.

Препараты-блокаторы рецепторов гистамина H2

Это лекарства, подавляющие секрецию кислоты и снижающие объем желудочного сока, оказывают также противоязвенное воздействие. Могут быть использованы только по назначению специалиста. Примером подобных лекарственных средств являются:

Фамотидин и его аналог Квамател.

Лекарственные средства, стимулирующие моторику ЖКТ

Стимуляторы моторики ЖКТ никак не влияют на показатели кислотности желудочного сока, но способствуют нормализации состояния при рефлюксе, уменьшают тошноту и оказывают эффективный противорвотный эффект.

Домперидон стимулирует тонус нижнего сфинктера пищевода, снижая приступы тошноты и рвоты. Используется для лечения функциональных расстройств работы ЖКТ. Аналоги:

Антисекреторные препараты также способствуют снижению уровня кислотности в желудке, но назначаются в случае, если не было эффекта от приема антацидов. Особенности:

принимать необходимо один раз в день, так как продолжительность их действия составляет около 8 часов,

для лечения детей выпускаются форме суспензии,

это относительно безопасные лекарственные средства,

эффект от приема проявляется примерно через час,

при систематическом приеме предотвращают рецидивы изжоги.

Источник

Таблетки от изжоги

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Изжога – очень распространенный симптом, поэтому и лекарств от него существует достаточно много. Это и таблетки от изжоги, и растворы, и порошки, и суспензии. Фармацевт в любой аптеке предложит вам как минимум пять, а то и больше, препаратов. Но как подобрать наиболее эффективный из них? Как выбрать именно ваше «лекарство» из всего многообразия медикаментов?

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания к применению таблеток от изжоги

Изжога зачастую проявляется, как один из признаков патологии системы пищеварения. Среди основных причин его появления могут быть:

Так как слизистая ткань пищевода не такая защищенная, как слизистая желудка, то при попадании на неё кислого желудочного содержимого она воспаляется, что проявляется чувством жжения за грудиной, кислым привкусом в ротовой полости.

Такое состояние уже является показанием для приема лекарственных препаратов, однако будет лучше обратиться к специалисту и определить начальную причину появления изжоги, чтобы вылечить главное заболевание, которое её спровоцировало.

В некоторых случаях жжение может быть случайным симптомом, не указывающим на какое-либо заболевание. К таким случаям относится изжога после приема лекарственных средств (в основном, на голодный желудок) – аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов, после переедания, после приема алкоголя, при беременности и пр. В таких случаях средства от изжоги будут весьма кстати.

Форма выпуска

Антацидные и антисекреторные медпрепараты могут выпускаться:

Удобство применения является главным критерием выбора медпрепаратов. Дополнительно учитывается причина данного состояния, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, возраст и состояние пациента и пр.

[6], [7], [8], [9], [10]

Фармакодинамика таблеток от изжоги

Антацидные и гастропротекторные препараты на основе соединений кальция или магния, оказываясь в желудочной полости, вступают во взаимодействие с кислотой желудка. Вследствие химического контакта кислота нейтрализуется – образуется вода и водорастворимые соли. Одновременно усиливается секреция слизи, что дополнительно защищает ткани желудка от повреждающей способности кислоты.

Антисекреторные медпрепараты призваны угнетать секрецию соляной кислоты. Это достигается путем воздействия на так называемую протонную помпу – фермент, который находится в париетальной клетке и поставляет ей водород взамен ионов калия. Антисекреторные средства ингибируют продукцию хлористоводородной кислоты париетальной клеткой желудочных секреторных желез, в то время как данная кислота является основным ингредиентом сока желудка. Такой механизм и лежит в основе воздействия антисекреторных средств.

Фармакокинетика таблеток от изжоги

Антацидные и гастропротекторные препараты оказывают скорое лечебное воздействие при повышении кислотности и болезненности в эпигастральной области, спровоцированной чрезмерной кислой средой в желудке. При внутреннем приеме всасывание кальция в системный кровоток достигает 10%, магния – до 20%. Попавшие в кровь вещества выводятся из организма посредством мочевыделительной системы.

Антисекреторные препараты всасываются практически полностью, независимо от наличия пищи в полости желудка. Биологическая доступность может составлять от 70 до 80%. При употреблении капсулы внутрь антисекреторное действие наблюдается примерно через 60 минут, при этом максимальный эффект заметен на протяжении 2-х или 4-х часов. Антисекреторные средства не влияют на перистальтику. Секреция возобновляется через 3-4 дня после последнего приема медикамента.

Читайте также:  Забрус для лечения зубов

Таблетки от изжоги при беременности

Изжога во время беременности появляется примерно у 75% женщин. Поэтому вопрос о приеме лекарственных средств в этот период особенно актуален. Конечно, употребление медикаментов беременными женщинами не приветствуется. Но есть лекарства, которые не обладают системным действием и допускаются к приему при вынашивании. Безусловно, принимать такие средства нужно в небольших количествах и только при необходимости.

Вышеперечисленные медпрепараты могут использоваться в период вынашивания, при условии, что женщина будет строго выполнять рекомендации по дозировке лекарственных средств.

Антисекреторные средства не рекомендуются для приема при беременности, так как врачи имеют недостаточный опыт использования их беременными женщинами. Вред таких препаратов не доказан, однако, и их безвредность – тоже.

Противопоказания к применению таблеток от изжоги

Медикаменты от чувства жжения и дискомфорта в пищеводе не назначают и не принимают:

Антисекреторные препараты не рекомендуются при беременности, а также в детском возрасте до 12 лет.

Противопоказания по каждому конкретному препарату следует читать в аннотации к лекарственному средству.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Побочные действия таблеток от изжоги

Антацидные средства достаточно комфортно воспринимаются пациентами, однако в некоторых случаях возможно развитие побочных действий:

Прием антисекреторных средств может сопровождаться следующими побочными проявлениями:

Все перечисленные признаки полностью исчезают по окончанию лечения медикаментами. Специальной терапии не требуется.

Какие существуют таблетки от изжоги?

Если высокая кислотность беспокоит вас относительно редко, то переживать не стоит – явной патологии у вас, скорее всего, нет. Однако когда симптом проявляется почти после каждого приема пищи – лучше всего обследоваться и выявить причину такого состояния. Более того, в таком случае в вашей аптечке непременно должен находиться какой-нибудь препарат, избавляющий от изжоги.

Подавляющее большинство гастроэнтерологов уверены, что бороться с изжогой можно, всего-навсего изменив принципы питания и образ жизни. Такие изменения включают в себя отказ от употребления жирных и жареных продуктов, спиртных напитков, острой пищи, курения. Важно также стабилизировать психоэмоциональное состояние, избегать стрессов, нормализовать отдых и сон.

Из медикаментов наиболее часто врачи назначают антацидные (противокислотные) средства, так как в большинстве своем жжение за грудиной является следствием повышенной кислотности желудочного сока. Антациды нейтрализуют кислоту желудка, одновременно устраняя неприятные ощущения. Такие медпрепараты обычно действуют быстро, но кратковременно, устраняя лишь внешние проявления изжоги, не избавляя от причины данного состояния. Поэтому антацидные средства можно считать лекарствами первой помощи, однако полностью вылечить ими изжогу вряд ли удастся.

К антацидным средствам можно отнести любые препараты на основе пищевой соды, окиси магния, карбоната кальция, сульфата или фосфата натрия. Это такие медикаменты, как Ренни, Алмагель, Алюмаг, Маалокс, Гевискон и пр.

Для борьбы с изжогой применяются также антисекреторные лекарственные медпрепараты. Они понижают продукцию кислоты в желудке, тем самым избавляя пациента от дискомфорта. Такие средства относительно безопасны, действуют продолжительно, к тому же они не только избавляют от приступов жжения, но и предупреждают их. Среди таких средств наиболее популярны Омепразол, Омез, Контролок, Пептазол и пр.

Названия таблеток от изжоги

Способ применения и дозы

Противокислотные препараты (Алмагель, Гастал, Фосфалюгель, Маалокс, Рутацид) принимают спустя 1-1,5 часа после приема пищи, либо во время выраженной изжоги. Нежелательно использовать противокислотные средства более 14 дней подряд. Любые другие препараты принимают за 2 ч до приема противокислотных средств, или спустя 2 ч.

Средства, блокирующие протонный насос (Париет, Омепразол, Нексиум) принимают только 1 раз в день, чаще курсом, на протяжении 10-14 дней.

Способы приема лекарств зависят от лекарственной формы препаратов:

Перед применением любого препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом.

[19]

Передозировка

Противокислотные препараты, в состав которых входит алюминий, при длительном употреблении могут спровоцировать развитие гипофосфатемии, остеомаляции, энцефалопатии, а также симптомов, напоминающих клиническую картину отравления. Также прием больших доз таких препаратов может повлиять на усиление перистальтики кишечника – таким образом, возникнет расстройство кишечной функции и понос.

Прием большого количества магнийсодержащих препаратов может привести к повышению уровня магния в крови, что проявится замедлением сердечной деятельности, ухудшению почечной функции.

Прием избыточного количества кальцийсодержащих препаратов может спровоцировать появление гиперкальциемии, что может привести к мочекаменной болезни.

При употреблении завышенных доз антисекреторных средств может отмечаться сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты, покраснения лица и груди, повышение потоотделения. Некоторые пациенты отмечают появление ощущения усталости, нарушение сознания, учащенное сердцебиение.

Специальных препаратов, которые обезвреживали бы действие средств от повышенной кислотности, нет. Обычно при первых признаках передозирования проводят промывание желудка, назначают сорбенты и лечение согласно имеющейся симптоматике. Использование гемодиализа в большинстве случаев нецелесообразно.

Взаимодействия таблеток от изжоги с другими препаратами

Противокислотные препараты могут ухудшать всасывание следующих лекарственных средств:

Омепразол в сочетании с диазепамом, варфарином, фенитоином удлиняет время полувыведения этих препаратов.

Лекарственные средства, блокирующие H²-гистамин-рецепторы, могут понижать всасываемость медикаментов, биологическая доступность которых зависит от степени кислотности сока желудка. Среди таких медикаментов можно назвать цианокобаламин, железосодержащие препараты, кетоконазол, интраконазол, ампициллина натриевая соль.

При сочетанном применении препаратов омепразола и миелосупрессоров наблюдается выраженная лейкопения и тромбоцитопения.

Условия хранения таблеток от изжоги

Часто антацидные лекарственные средства содержат ароматизаторы и вкусовые добавки, для более комфортного приема препаратов. Это может привлекать детей, которые принимают лекарства за сладости. По этой и другим причинам необходимо прятать лекарственные средства от доступа детей.

Помимо этого, места хранения лекарств должны быть затемненными, сухими, оптимальная температура – от +15 до +25°C.

Срок годности лекарств – около 2-х лет (уточняйте в инструкции к препаратам). По истечении срока медикаменты подлежат утилизации.

[20], [21], [22]

Цена таблеток от изжоги

Недорогие таблетки от изжоги:

Прочие препараты более дорогой ценовой категории:

Цены могут отличаться в зависимости от производителя препарата и ценовой позиции конкретной аптеки, поэтому стоимость лекарств нужно уточнять у фармацевтов.

Отзывы о таблетках от изжоги

Чтобы лечение медикаментами произвело ожидаемый эффект, важно соблюдать несколько правил:

Существует достаточно много лекарственных средств, которые устраняют неприятные симптомы при повышенной кислотности, и делают это очень быстро – это Ренни, Маалокс, Гастал. Но известны и такие медпрепараты, которые принимаются курсом и спасают от дискомфорта уже на продолжительное время (до 1 года и более). Это Контролок, Омез, Де-Нол. Однако такие средства принимаются только под контролем врача и при условии тщательного соблюдения диеты.

Никогда не заменяйте аптечные препараты раствором пищевой соды. Дело в том, что облегчение от употребления соды обманчиво: сначала повышенная кислотность действительно угасает, однако уже через полчаса желудочная секреция возобновляется с новой силой. Как результат – концентрация кислоты увеличивается даже больше, чем была до приема соды. А если употреблять соду регулярно, можно только усугубить проблемы с желудком, а также стимулировать формирование мочекаменной болезни.

Читайте также:  Кератодермия народные средства лечения

Учитывая вышесказанное, наилучшим выбором станет применение специальных лекарственных препаратов. Таблетки от изжоги есть в любой аптеке, остается только подобрать наиболее подходящие.

Источник

Препараты от изжоги

Изжога неприятный симптом, от которого хочется быстрее избавиться. Ведь прием пищи и чувство сытости должны приносить удовольствие и расслабление, а не мучения. Узнаем какие препараты могут помочь от изжоги.

Изжога возникает при попадании кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к такой среде и возникает неприятное чувство жжения. В процессе жизни такое состояние может случиться с каждым при переедании, сильном наклоне после еды, у женщин во время беременности. При длительных симптомах может страдать пищевод, развиваться эрозии, язвы, образовываться рубцовая ткань, что приведет к сужению просвета. Может происходить перерождение клеток и развитие новообразований.

Причины изжоги

Самая частая причина изжоги — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Она встречается у 83% пациентов с этой проблемой. Помимо изжоги, могут беспокоить такие симптомы, как:

Кроме гастроэзофагеальной рефлюксной болезни изжога может быть тесно связана с :

Многие лекарственные препараты обладают свойством снижать тонус нижнего пищеводного сфинктера, что может приводить к забросу содержимого в пищевод или сами явиться причиной воспаления. Таким побочным действием могут обладать гормональные, антигипертензивные, противовоспалительные средства. Поэтому нужно внимательно читать инструкцию.

Многие лекарственные препараты могут приводить к изжоге.

Причиной изжоги может быть повышенное внутрибрюшное давление и состояния, приводящие к этому:

Без лечения основного заболевания прием средств от изжоги не только не поможет в дальнейшем, но и будет маскировать симптомы основной проблемы.

Спутать с изжогой можно боли при ишемической болезни сердца.

Препараты от изжоги

Антациды

Эта группа препаратов нейтрализует соляную кислоту, вырабатываемую клетками слизистой оболочки желудка. Снижение кислотности в желудке способствует повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера.

К современным комбинированным препаратам, которые дополнительно оказывают обволакивающее, иногда успокаивающее действие относят:

Главное, что эти лекарства не имеют синдрома рикошета, как обычная сода. При её применении сначала происходит снижение кислотности, а через несколько часов повторный рост.

Альгинаты

Препараты из группы альгинатов образуют на поверхности гелевую пленку, которая защищает слизистую оболочку от действия кислоты и пепсина. Некоторые препараты обладают двойным действием, так как в их составе есть антацидный компонент.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Они уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка. Преимущество их действия в том, что секреция, связанная с приемом пищи, подавляется в меньшей степени, а значит процессы пищеварения будут затронуты в меньшей степени. При первых симптомах изжоги возможен прием уменьшенных в 2 раз доз блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Эффект может продолжаться до 12 часов, при этом отсутствует необходимость дополнительного приема антацидных препаратов.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы тормозят окончательный этап образования соляной кислоты в париетальных клетках желудка. Максимальный эффект от приема развивается на 5-7 день приема. Секреция соляной кислоты восстанавливается на 2 день после прекращения приема. При длительном приеме препаратов в течении несколько лет и выраженного недостатка соляной кислоты в желудке может развиваться патогенная флора. Препараты этой группы не обладают мгновенным эффектом и могут назначаться только врачом после диагностики.

Прокинетики

Если симптомы изжоги идут вместе с нарушением моторной функции желудка, орган чувствителен к растяжению, прокинетики помогают ускорять эвакуацию пищи в тонкий кишечник. Усиливается пропульсивная моторика желудка.

Препараты УДХК

Иногда в пищевод забрасывается не только содержимое желудка, но и тонкого кишечника, например, желчь. Такая ситуация может возникнуть при болезнях печени, когда препараты, снижающие кислотность в желудке, уже использованы, заброса кислой части нет, а раздражение и изжога в пищеводе есть. В таком случае рекомендуются препараты урсодезоксихоевой кислоты (УДХК). Они помогают печени восстановить свою работу, нормализуют образование и отток желчи, могут снизить симптомы изжоги. Курс применения от 2 недель до 6 месяцев.

Профилактика повторной изжоги

Для профилактики возникновения изжоги нужно соблюдать простые правила, которые помогут снизить нагрузку на желудок и сделать реже неприятные симптомы:

Вывод

Источник

Фармацевт против изжоги

Елена Шведкина о том, что такое изжога и как фармацевт может помочь покупателю с выбором симптоматического лечения

Испытывали ли вы изжогу? Если нет, то это вопрос времени: практически каждый взрослый хотя бы раз в жизни ощущал неприятное жжение в пищеводе. Из-за широкой распространенности проблемы средства от изжоги — ходовой товар в любой аптеке, особенно в новогодние каникулы и другие праздники, связанные с застольями. И почти всегда ассортимент представлен на видном месте витрины. Все антациды относятся к препаратам группы ОТС, что накладывает ответственность на фармацевта, который обязан рекомендовать то или иное средство. Что нужно знать о природе изжоги, чтобы подобрать эффективный и безопасный для конкретного покупателя препарат? Какие вопросы к покупателю помогут фармацевту определиться с выбором?

Необходимые знания

Изжога — симптом, субъективно воспринимаемый как чувство жжения или тепла различной интенсивности и продолжительности, возникающее за грудиной и/или в подложечной области, распространяющееся вверх от мечевидного отростка. В отечественном эпидемиологическом исследовании «МЭГРЕ» (2011 год) было продемонстрировано, что данный симптом выявляется у 47,5 % россиян. Изжога может возникать как натощак, так и после обильного приема пищи (через 20–30 минут), после употребления большого количества сладких продуктов, острых специй. Курение, жирная еда, кофе, газированные напитки, шоколад, томаты, лук, чеснок, цитрусовые, мята и алкоголь также могут провоцировать изжогу. Чаще всего она появляется в горизонтальном положении и во время физической нагрузки (подъем тяжестей, наклоны туловища вперед), в период беременности. Также изжогу может вызывать прием некоторых лекарственных препаратов — это отхаркивающие рефлекторного действия, антибиотики, НПВС, блокаторы кальциевых каналов, эстрогены, спазмолитики, β-адреноблокаторы, нитраты, антихолинергические препараты.

Часто изжога ассоциирована с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), при которой имеют место воспалительные изменения слизистой оболочки пищевода, но также может встречаться и у здоровых людей.

При всей кажущейся «несерьезности» симптомов ГЭРБ длительное бесконтрольное течение заболевания может приводить к таким осложнениям, как:

Основой лечения ГЭРБ является изменение образа жизни: нормализация массы тела, отказ от курения, употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, газированных напитков. Пищу следует принимать небольшими порциями, ужин не позднее чем за 2–3 часа до сна, необходимо исключить нагрузки, связанные с повышением внутрибрюшного давления, а также ношение тесной одежды. Из медикаментов чаще всего применяют ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2‑гистаминовых рецепторов, прокинетики, антациды и в последнее время альгинаты.

Роль фармацевта

К сожалению, в большинстве случаев возникновения изжоги пациент не доходит до врача. При появлении первых симптомов люди предпочитают пойти в аптеку и подобрать препарат там. Поэтому фармацевт должен знать особенности всех антацидных средств, правила их приема и противопоказания, чтобы дать индивидуальную грамотную консультацию каждому покупателю. Кроме того, первостольнику необходимо проинформировать клиента о том, что своевременное обращение к врачу при часто возникающей изжоге просто необходимо! Это поможет выявить причину развития симптома, увеличит вероятность излечения и снизит риск развития серьезных осложнений, таких как пищевод Баретта и рак пищевода.

Читайте также:  Клещевой сыпной тиф протокол лечения

Итак, что же такое антациды и альгинаты и какое место они занимают в лечении кислотозависимых заболеваний? Давайте разбираться.

Антациды

Антацидные препараты нейтрализуют действие соляной кислоты желудочного сока. Обилие лекарственных форм (таблетки, таблетки для рассасывания, суспензия для приёма внутрь во флаконе, суспензия для приёма внутрь в пакетиках, растворы, порошки, гели), приятные вкусовые свойства и практически полное отсутствие побочных эффектов при эпизодическом применении позволяет данной группе препаратов удерживать одну из важных позиций в лечении кислотозависимых заболеваний.

Все антацидные препараты подразделяют на всасывающиеся и невсасывающиеся. Всасывающиеся антациды могут оказывать системные эффекты, невсасывающиеся — действуют преимущественно в ЖКТ. Такое подразделение антацидов достаточно условно и основано на степени всасывания, поэтому некоторые препараты (например, кальция карбонат и магния оксид) разные авторы включают в разные группы.

К всасывающимся антацидам относят:

Средства этой группы почти всегда присутствуют на аптечных витринах, однако имеют ограниченную сферу применения и врачами назначаются довольно редко. Вступая в реакцию нейтрализации с соляной кислотой, они дают очень быстрый, но непродолжительный эффект, а образующаяся углекислота вызывает отрыжку и вздутие, что исключает их применение при ГЭРБ. Также прием всасывающихся антацидов может привести к вторичному повышению секреции соляной кислоты (феномен «рикошета»). В связи с этим всасывающиеся антациды практически утратили свое клиническое значение и применяются в основном при самолечении. Антацидные препараты из этого списка можно принимать эпизодически и однократно, так как при длительном приеме они становятся причиной обострения и прогрессирования заболеваний пищеварительного тракта, например, язвы желудка.

Группа невсасывающихся антацидов включает прежде всего препараты алюминия и магния.

Основной механизм действия связан с адсорбцией соляной кислоты, поэтому их эффект развивается медленнее, чем у всасывающихся препаратов, но продолжается дольше — 2,5–3 часа. Они превосходят всасывающиеся антацидные средства и по нейтрализующей емкости. Невсасывающиеся антациды обладают дополнительными благоприятными свойствами:

Алюминийсодержащие антациды при длительном применении или при приеме в высоких дозах могут вызывать серьезные осложнения. В тонкой кишке они образуют соли фосфата алюминия, за счет этого нарушается всасывание фосфатов и развивается гипофосфатемия, проявляющаяся недомоганием и мышечной слабостью. Выраженный дефицит фосфатов вызывает остеомаляцию и остеопороз. Алюминий может нарушать минерализацию костной ткани, оказывая токсическое действие на остеобласты. Гипофосфатемия в свою очередь способствует усилению всасывания кальция, развитию гиперкальциемии, гиперкальциурии и образованию кальциевых камней. Накопление алюминия в мембранах клубочков почек может вызвать развитие почечной недостаточности или ее усугубление. В связи с этим алюминийсодержащие антациды нежелательно применять пациентам пожилого и детского возраста, а также беременным. Соли алюминия способствуют развитию запоров, а соединения магния слабят. В современных антацидах соотношение гидроксида алюминия и гидроксида магния хорошо сбалансировано, что позволяет избегать нарушений дефекации.

Альгинаты

Альгинаты по фармакологическому указателю относятся к антацидам и адсорбентам, хотя обладают иными механизмами действия. По структуре альгинаты — это нейтральные полисахаридные полимеры и относятся к пищевым волокнам. Альгинаты стабилизируют вязкие суспензии, образовывая пленки и переходя в гелевую форму. Альгинат взаимодействует с кислотой желудочного сока с образованием диоксида, который захватывается гелем. Гель с диоксидом вспенивается и плавает на поверхности содержимого желудка (даже в положении лежа), создавая своеобразный гелевый барьер, или «плот», который предотвращает дальнейшее попадание кислоты и пепсина на слизистую оболочку пищевода. Именно этот «плот» альгината препятствует забросу как кислого желудочного, так и щелочного дуоденального содержимого в пищевод. Работает альгинатный «плот» более 4,5 часов. Еще одно неоспоримое преимущество альгинатов — доказанная безопасность на любом сроке беременности, а также во время лактации.

Положительные эффекты от приёма альгинатов:

Антациды и альгинаты

Торговое название МНН
Антациды Всасывающиеся Викаир Магния карбонат + натрия гидрокарбонат + висмута субнитрат + аира корневища + крушины ольховой кора
Викалин Магния карбонат + натрия гидрокарбонат + висмута субнитрат + колин + рутозид +аира корневища + крушины ольховой кора
Беллалгин Натрия гидрокарбонат + белладонны листьев экстракт + бензокаин + метамизол натрия
Бекарбон Натрия гидрокарбонат + белладонны листьев экстракт
Рамни Кальция карбонат + магния карбонат
Ренни
Иналан
Невсасывающиеся 1-е поколение (алюминиевые соли фосфорной кислоты) Фосфалюгель Алюминия фосфат
2-е поколение
(алюминиево-магниевые антациды)
Алмагель Алгелдрат + магния гидроксид
Гастал Ликво
Гастрацид
Аджифлюкс
Маалокс
Маалокс мини
Алюмаг
Алтацид
3-е поколение
(алюминиево-магниевые антациды с дополнительными компонентами)
Сималгел-ВМ Алгелдрат + магния гидроксид + симетикон
Алмагель Нео
Релцер
Алмагель А Алгелдрат + магния гидроксид + бензокаин
Алма-Гал Алюминия гидроксид +
магния гидроксид + сорбитол
Альгинаты Соли альгиновой кислоты Гевискон Натрия альгинат + натрия гидрокарбонат + кальция карбонат
Гевискон Форте Натрия альгинат + калия гидрокарбонат
Гевискон Двойное действие Натрия альгинат + натрия гидрокарбонат + кальция карбонат

Алгоритм и вопросы

Итак, какие же вопросы необходимо задать покупателю, чтобы грамотно подобрать препарат от изжоги в аптеке или вовремя отправить к терапевту?

Есть ли «тревожные» жалобы?

Уважаемые фармацевты, запомните, если к «привычной» изжоге присоединяется хотя бы один из вышеописанных симптомов — это повод немедленно направить покупателя к врачу. Промедление в этом случае может быть опасно для жизни!

Возникла ли изжога впервые или имеет повторяющийся характер?

В обоих случаях необходимо обратить внимание покупателя на то, что длительный бесконтрольный прием препарата не безопасен и для оптимального подбора средства необходимо обратиться к врачу.

Как часто беспокоит изжога?

Принимает ли пациент другие лекарственные препараты?

Все эти препараты могут вызывать появление изжоги. В этом случае можно рекомендовать периодический прием антацидов «по требованию» всасывающихся или невсасывающихся 1‑го поколения.

Наличие или отсутствие беременности у женщины?

Применение во время беременности и лактации алюминийсодержащих препаратов строго противопоказано!

Возраст покупателя?

В группе пожилых пациентов и детей старше 12 лет наиболее безопасно применение альгинатов для купирования изжоги, так как они быстро действуют и не обладают системными эффектами. Применение у пожилых пациентов всасывающихся и алюминийсодержащих антацидов нежелательно из‑за возможных побочных эффектов.

Есть ли в анамнезе какие‑либо воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки)?

Есть ли аллергия на алюминий или магний?

Утвердительный ответ означает отказ от препаратов с этими компонентами. Альгинаты будут беспроигрышным вариантом для таких клиентов, а также для тех, кто сомневается в ответе.

Резюме

Напомним еще раз, что задача фармацевта заключается не только в том, чтобы подобрать максимально эффективное и безопасное средство (в чем поможет наша статья), но и в том, чтобы мотивировать покупателя обратиться к врачу для прохождения детального обследования.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Оцените статью