Меню

Медикаменты для сердечных мышц

Лекарства при болях в сердце

Больные принимают таблетки от боли в сердце для купирования приступов и, чтобы продолжать заниматься повседневными делами без ощущения дискомфорта. Подбирает препараты лечащий врач, который ориентируется на результаты обследования. Без проведения диагностики применять подобные средства запрещается, поскольку существует вероятность усугубления ситуации. Кроме того, боль в области сердца часто следствие патологий других органов и систем (спины, мышц, желудка), у некоторых присутствует психосоматический фактор. Поэтому стандартная схема лечения может не подойти.

Группы медикаментов

Чтобы лечение было успешным, воздействуют на всю цепочку причинно-следственных связей, провоцирующих сердечные боли. Одного препарата, решающего эту проблему, нет. Каждому нужна индивидуальная комбинация нескольких средств, которые врач подбирает с учетом результатов всех анализов. Современный фармацевтический рынок выпускает новые лекарства, максимально объединяющие в себе несколько свойств, чтобы человеку не приходилось пить таблетки «горстями», но и их зачастую недостаточно. По стандартам лечения, средства при боли в сердце подбирают из таких групп:

Группа препаратов Оказываемое действие Когда назначают
1. Рефлекторные медикаменты. Снижают болевые ощущения. Лечение вегетососудистой дистонии и невралгии различного характера.
2. Периферические вазодилататоры. Воздействуют на гладкую мышечную ткань сосудов, расширяя их. При этом снижается боль. Действуют в ближайшие две-три минуты. Профилактика сердечного приступа (инфаркта миокарда) и стенокардии (боли в области груди). Лечение ишемии сердца и сердечной недостаточности.
3. Антиагреганты. Предотвращают развитие тромбов и атеросклероза, улучшая реологические свойства (текучесть) крови. Профилактика тромбоза, атеросклероза, инфаркта и сердечной недостаточности.
4. Блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают поступление кальция по кальциевым каналам в клетки сердца (кардиомиоциты). Оказанное воздействие расширяет сосуды, стабилизирует пульс и давление. Лечение ишемии сердца, гипертонии и тахикардии.
5. Бета-адреноблокаторы. Препятствуют попаданию адреналина в сердце, блокируя бета-адренорецепторы. Благодаря этому, нормализуется пульс, стабилизируется давление и снижается потребность миокарда в кислороде. Лечение гипертонии, аритмии, ишемической болезни сердца. Профилактика инфаркта миокарда.
6. Фибраты и статины. Снижают концентрацию холестерина в крови и увеличивают количество правильных жиров. Сопутствующие лекарства, применяемые как дополнение схем лечения при высоком уровне холестерина.
7. Микроэлементы. Насыщают сердечную мышцу полезными веществами. Профилактика ишемии сердца.

Список препаратов

Если болит сердце, человеку нужно обязательно знать названия препаратов, чтобы облегчить состояние до визита к врачу или приезда скорой помощи. Самый лучший вариант – иметь эти медикаменты в составе домашней аптечки:

Меры первой помощи

Если состояние резко ухудшилось, то необходимо срочно вызвать скорую помощь или попросить об этом рядом находящихся людей. До ее приезда принимают такие препараты:

«Аспирин» пьют в первую очередь, поскольку он разжижает кровь и способствует быстрому усвоению остальных препаратов. «Нитроглицерин» расширит сосуды и снизит ощущение дискомфорта, а «Валидол» уберет тревожность. После приезда скорой помощи расскажите врачам, какие таблетки от сердечной боли использовали с момента начала приступа.

Курс лечения

Во время активной фазы боли в области сердца больной должен снять с себя сдавливающую одежду, расслабиться. Такие действия облегчат состояние, разрешат понять характер болей и разобраться, что делать дальше:

Показания и противопоказания

Показания у таблеток от боли в сердце:

Что принимать при определенном патологическом процессе, расскажет врач после детального обследования и постановки диагноза. Самостоятельно выбирать таблетки и дозировку запрещается, поскольку навредите здоровью.

Основные противопоказания у сердечных таблеток:

С осторожностью принимают лекарства против боли в сердце люди, которые входят в группу риска:

Таблетки от боли в сердце облегчают состояние больного до визита к врачу или приезда скорой помощи. Выбор препаратов доверьте кардиологу, который оценит результаты обследования и посоветует наилучшую схему лечения. Самостоятельно используют лишь спиртовые настойки на основе успокоительных трав и средства первой помощи.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Источник

Лекарства для сердца: список таблеток при болях, стенокардии, ишемии, для укрепления

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди всех причин смерти населения. Их распространенность делает актуальной проблему полноценного лечения сердца с помощью лекарств. Для поддержания сердца и устранения симптомов той или иной болезни разработан и постоянно пополняется спектр лекарственных препаратов. Именно они способствуют удлинению жизни пациентов за счет профилактики инсультов, инфарктов, а также улучшения самочувствия.

При гипертонической болезни

Как известно, гипертоническая болезнь характеризуется повышенным уровнем артериального давления с постепенным поражением «органов-мишеней» — сердца, почек, сосудов, головного мозга. Именно поэтому лекарства для этого заболевания должны не только эффективно понижать давление крови, но и защищать вышеуказанные органы. Для достижения этих целей выделено пять групп современных препаратов.

Ингибиторы АПФ (ангитензинпревращающего фермента)

Препараты данной группы действуют за счет понижения давления в клубочках почек и образования особого вещества, которое повышает давление крови. Они замедляют изменение стенок сердца и сосудов, улучшают обменные процессы в миокарде, препятствуют росту атеросклеротических бляшек и формированию тромбов, улучают почечный кровоток и благоприятно отражаются на обмене углеводов и жиров.

На данный момент именно ингибиторы АПФ – самые «полезные» лекарства для гипертоников, которые назначаются им в первую очередь (см. обзор препаратов для снижения давления).

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Эналаприл Энап, 50-200 5-10 мг, делить на 2 приема.
Берлиприл, 85-300
Ренитек, 35-140 2,5-5 мг, делить на 2 приема.
Эналаприл, 10-210
Фозиноприл Фозикард, 175-300 10 мг.
Моноприл, 460-500
Рамиприл Хартил, 350-450 2,5–5 мг.
Амприлан, 250-500 2,5-10 мг.
Лизиноприл Диротон, 125-540 5-10 мг.
Лизиноприл, 25-130
Каптоприл Капотен, 170-350 25-50 мг.
Каптоприл, 35-100 50-100 мг.
Периндоприл Перинева, 250-400 2-4 мг.
Престариум, 350-560 2 мг.

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (сартаны)

Вторые препараты по благоприятному эффекту на сердце, сосуды, почки и уровень артериального давления. Обычно сартаны заменяют ингибиторы АПФ при наличии противопоказаний, таких как аллергическая реакция в виде ангионевротического отека и хроническая болезнь почек.

Сартаны отличаются более мягким влиянием на почечное давление, отсутствием сухого кашля в исходе применения. Лозартан имеет дополнительный урикозурический эффект – усиление выведения мочевой кислоты с мочой. Это дополнительный плюс к его назначению у пациентов с гипертонией и подагрой.

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Лозартан Лориста, 135-380 50 мг.
Лозап, 285-700
Валсартан Вальсакор, 425-500 80 мг.
Диован, 1650-2100
Эпросартан Теветен, 1500-2000 600 мг в утренние часы.
Ирбесартан Апровель, 325-800 150 мг.
Кандесартан Атаканд, 2200-3500 8-16 мг.
Ордисс, 320-500
Гипосарт, 400-450 8-32 мг.

Блокаторы кальциевых каналов

Хорошо переносятся пациентами, но не оказывают эффекта на метаболизм в тканях. Дигидропиридиновая группа реализует свой эффект за счет преимущественного влияния на артериальные сосуды, недигидропиридиновая – на миокард. В качестве побочных реакция чаще развивается головная боль, усиление/ослабление частоты сердечных сокращений, покраснение лица, запоры.

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Дигидропиридиновые (быстрые)
Нифедипин Коринфар, 90-150 20-40 мг до приема пищи, делить на 2 приема.
Коринфар ретард, 80-150 20-80 мг до приема пищи, делить на 2 приема.
Кордафлекс, 80-140 30-40 мг до приема пищи, делить на 3 приема.
Фелодипин Фелодип, 390-800 5-10 мг, не делить.
Плендил, 550-855 2,5-10 мг, не делить.
Амлодипин Нормодипин, 350-650 5-10 мг, не делить.
Норваск, 500-900
Амлодипин, 80-100 2,5-10 мг, не делить.
Лерканидипин Леркамен, 590-700 10-20 мг, не делить.
Лерникор, 220-350
Недигидропиридиновые (медленные)
Дилтиазем Дилтиазем Ланнахер, 150-300 180-360 мг, делить на 2 приема.
Дилтиазем, 90-150
Верапамил Верапамил, 50-150 120-480 мг, делить на 3-4 приема.
Изоптин СР 240, 250-420 240-480 мг, делить на 3-4 приема.

Бета-адреноблокаторы

Чаще назначение бета-блокаторов производят на фоне сопутствующей ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности и гипертиреоза. Достаточно эффективно замедляют сердечный ритм, но оказывают негативное влияние на углеводный и липидный обмен (нежелательны у людей с сахарным диабетом, нарушенной толерантностью к глюкозе, атеросклеротическим поражением сосудов). В побочных явлениях бета-адреноблокаторов можно отметить развитие заболеваний периферических сосудов, депрессию, бессонницу, бронхоспазм.

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Кардиоселективные
Метопролол Эгилок, 120-200 50-200 мг, делить на 2 приема.
Беталок, 250-500 25-50 мг, 100-200 мг, делить на 2 приема.
Бисопролол Конкор, 200-500 5-10 мг, не делить.
Бисопролол, 80-160 2,5-10 мг, не делить.
Небиволол Небилет, 530-1000 2,5–5 мг, не делить.
Бинелол, 300-1200
Атенолол Атенолол, 15-60 50-100 мг, не делить.
Бетаксолол Локрен, 700-1100 20 мг, не делить.
Неселективные
Пропранолол Анаприлин, 10-100 80-320 мг, делить на 2 приема.
Обзидан, 150-200
Карведилол Карведилол, 230-300 12,5-25 мг, можно выпить целой или разделить на 2 приема.
Дилатренд, 430-700 12,5-50 мг, делить на 2 приема.

Мочегонные препараты (диуретики)

Для лечения артериальной гипертензии предпочтение отдают двум классам мочегонных средств – тиазидным и тиазидоподобным диуретикам. При этом как самостоятельное лекарство они назначаются редко, преимущественно же они входят в схему комбинированной терапии параллельно с ингибиторами АПФ/сартанами, бета-блокаторами/блокаторами кальциевых каналов.

Такие диуретики не являются сильно понижающими давление лекарствами, обладая умеренным мочегонным эффектом. К сожалению, они отрицательно влияют на жировой и углеводный обмен, что может в некоторой степени ограничить их назначение пациентам с ожирением, сахарным диабетом, дислипидемией.

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Тиазидные
Гидрохлортиазид Гипотиазид, 90-140 25-100 мг, не делить.
Гидрохлортиазид, 50-70
Циклопентиазид Циклопентиазид, 60-110 500 мкг утром, при необходимости можно повысить до 1,0-1,5 мг.
Тиазидоподобные
Индапамид Индап, 100-120 2,5 мг утром, не делить.
Арифон ретард, 330-380 1,5 мг утром, не делить.
Хлорталидон Оксодолин, 25-130 0,1 гр. через день, делить на 2 приема. Поддерживающая – 0,1-0,12 гр. через день.

При нарушениях ритма сердца

Основным классом лекарственных препаратов, которые рекомендуется принимать при аритмии сердца, являются антиаритмики. Это группа веществ с различными механизмами лечебного действия. Каждый класс антиаритмиков имеет свою сферу применения среди нарушений ритма. Это обусловлено скоростью и длительностью действия препаратов, преимущественные «точки приложения» эффекта. Назначение таких препаратов при болезнях сердца должно быть строго по показаниям под контролем врача.

I класс

Самый «старый» класс средств, при этом подклассы IA и IB уже не входят в число самых востребованных антиаритмиков. Для IC-подкласса актуально применение при развитии:

Подкласс IА

Таблетки: 250-1000 мг, делить на 3-4 приема.

Раствор для внутримышечного введения: 50 мг на 1 кг массы тела, максимум 3,0 гр. (30 мл).

Раствор для внутривенного введения: 100-500 мг, прежде растворив в 0,9% растворе хлорида натрия, максимум 3,0 гр. (30 мл).

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Хинидин Кинидин Дурулес Не используют в настоящее время.
Прокаинамид Новокаинамид, 100-250
Дизопирамид Ритмодан Не используют в настоящее время.

Подкласс IВ

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Мексилетин Риталмекс Не используют в настоящее время.
Фенитоин Дифенин, 30-150 200-500 мг, делить на несколько приемов.

Подкласс IС

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Этацизин Этацизин, 1000-1300 50 мг х 2-3 раза.
Морацизин Морацизин, 800-1100 600-900 мг, делить на 3 приема.
Пропафенон Ритмонорм, 450-500 450-900 мг, делить на 3 приема.
Проманорм, 330-600
Пропафенон, 150-200
Лаппаконитина гидробромид Аллапинин, 550-600 75-300 мг, делить на 3 приема.
Аллафорте, 500-560 75-100 мг, делить на 2-3 приема.

II класс (бета-адреноблокаторы)

Данная группа лекарств от аритмии сердца для пожилых и зрелых людей описана выше. Их применяют для устранения:

Воздействие на организм при тахикардии реализуется даже при нормальном давлении.

III класс

Данные препараты эффективны в случае наличия широкого спектра аритмий, к которому относят:

Раствор для внутривенного введения: по 5 мг на 1 кг массы тела, заранее растворив в 250 мл 5%-го раствора глюкозы. Соталол СотаГЕКСАЛ, 80-200 Таблетки: 80-320 мг, делить на 2-3 приема. Ибутилид Ибутилид, 250-450 Раствор для внутривенного введения:

IV класс (блокаторы медленных кальциевых каналов)

Описание этих средств также приведено выше в разделе о понижающих давление препаратах. Однако, они обладают и антиаритмическим эффектом, что очень хорошо для пациентов с одновременным наличием гипертонии и нарушения ритма. Препараты с действующим веществом верапамил применяют для коррекции:

При нарушениях ритма сердца важно вовремя предупреждать формирование тромбов. Так как миокард сокращается не в нормальном ритме, ток крови тоже изменяется. Как следствие возникает риск сгущения крови и тромбообразования. С целью коррекции данного состояния назначают антикоагулянты:

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Непрямые
Варфарин Варфарин, 90-150 Начало с 2,5 мг, не делить. Далее повышать под лабораторным контролем МНО в пределах 2-3. При достижении МНО 2-3 оставить на поддерживающей дозе.
Новые оральные
Ривароксабан Ксарелто, 1500-10000 15-20 мг, не делить.
Апиксабан Эликвис, 800-2500 5-10 мг, делить на 2 приема.
Дабигатран Прадакса, 1700-8000 220-300 мг, делить на 2 приема.

Главным отличием новых оральных анткоагулянтов является отсутствие необходимости контроля МНО и большая безопасность в отношении кровотечений, нежели чем у варфарина.

При стенокардии

Стенокардия – заболевание, относящееся к одной из разновидностей ишемической болезни сердца. В ее основе лежит несоответствие нуждам сердца в получении кислорода и питательных веществ для нормальной работы с невозможностью их доставки по коронарным сосудам вследствие:

Из-за такого несоответствия в миокарде развивается ишемия, а вместе с ней характерные жгучие боли в сердце с локализацией за грудиной. Выбор, какие лекарства при болях в сердце необходимы пациенту, очевиден. В первую очередь, те, которые снимают эти ощущения – нитраты и нитратоподобные вещества (антиангинальные средства):

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Нитроглицерин Нитроглицерин, 20-70 Таблетки под язык: 0,5-1 мг до исчезновения боли. Если боль устранена, а таблетка не растворена полностью, ее остаток выплевывается.
Нитрокор, 40-70 Таблетки под язык: 0,5-1 мг до полного растворения.
Нитроминт, 100-140 Спрей под язык: 1-2 спрей-дозы (0,4-0,8 мг) до исчезновения боли.
Нитроспрей, 90-120
Изосорбида динитрат Изокет, 350-420 Спрей под язык: 1-2 спрей-дозы (1,25-2,5 мг) до исчезновения боли.
Изосорбида мононитрат Моночинкве, 150-350 Таблетки: 20-40 мг внутрь.

Они позволяют расширить артериальное и венозное русло, снизить приток крови к сердцу и нагрузку на миокард. Эффективны на короткое время для устранения острых приступов стенокардии. Для изосорбида моно- и динитрата разработаны длительно действующие формы.

Прием бета-адреноблокаторов должен осуществляться всеми пациентами со стенокардией напряжения (преимущественно кардиоселективная подгруппа). При ишемии из-за вазоспастической стенокардии лучше подойдут дигидропиридиновые антагонисты кальциевых каналов.

В список таблеток от стенокардии сердца при выявлении дислипидемии включают гиполипидемические средства. Они влияют на жировой обмен, замедляя рост атеросклеротических бляшек в просвете сосудов сердца. Статины эффективны при повышении липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), фибраты – при повышении триглицеридов.

Не нужно забывать, что для замедления атеросклеротического поражения сосудов головного мозга и сердца изначально следует придерживаться средиземноморской диеты. Она ограничивает поступление вредных жиров и быстрых углеводов с пищей. И только лишь при неэффективности диетических мероприятий и наличии высокого риска сосудистых осложнений (инфаркт, инсульт) стоит начинать лечение статинами.

Из-за своих побочных эффектов (нарушение цикла сна/бодрствование, тошнота, поражение печени и скелетных мышц, диарея/запор и пр.) при постоянном приеме этих средств необходим ежемесячный контроль биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, КФК). У некоторых пациентов (диабетики, люди с печеночной недостаточностью, женщины до менопаузы) стоит еще раз взвесить все «за» и «против» перед назначением таблеток. Однако врачи должны обязательно рекомендовать статины людям, уже перенесшим инфаркт или атеротромботический инсульт, а также операции на коронарных сосудах.

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Статины
Симвастатин Зокор, 150-350 10-40 мг вечером, не делить.
Вазилип, 200-400
Розувастатин Крестор, 4000-5600
Розукард, 600-2500
Ловастатин Кардиостатин, 200-260
Аторвастатин Липримар, 1000-2500 10-80 мг вечером, не делить.
Фибраты
Гемфиброзил Гемфиброзил, 600-1000 1200 мг, делить на 2 приема.
Фенофибрат Липантил-М, 900-1200 100-200 мг, делить на 1-2 приема.
Ципрофибрат Липанор, 500-700 200 мг, не делить.

Для предотвращения образования тромбов в коронарных артериях обязателен прием антиагрегантов (более подробно см. в статье список всех препаратов, разжижающих кровь.):

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (таблетки, суточная доза)
Ацетилсалициловая кислота Тромбо АСС, 50-150 100 мг вечером перед ужином, не делить.
Клопидогрел Плавикс, 900-7000 75 мг, не делить.

Если ощущения сопровождаются тем, что сердце будто бы колит, а эффекта от нитратсодержащих средств нет в течение 15 минут, сразу вызывайте скорую помощь, окликните прохожих или членов семьи. Если сердце болит именно так, возникает подозрение на инфаркт миокарда, который требует обезболивания наркотическими препаратами, введения дополнительных доз антиагрегантов, снятия ЭКГ и госпитализации в стационар.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН)

В список лекарств для сердца при развитии недостаточности кровообращения по причине того или иного сердечно-сосудистого заболевания входят следующие группы:

Большинство лекарств из этого списка перекликается с планом лечения гипертонической болезни. Для пациентов с хронической сердечной недостаточностью лучшими лекарствами для сердца являются первые четыре группы – их назначение обязательно для каждого из пациентов (для первых двух групп необходимо выбрать – либо ингибитор АПФ, либо сартан).

Антагонисты альдостероновых рецепторов стали ценными из-за их слабого мочегонного эффекта при наличии способности снижать темпы «перестройки» миокарда, его ремоделирования (как у ингибиторов АПФ/сартанов). А ведь именно этот процесс заложен в основе механизма развития недостаточности кровообращения.

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения (суточная доза)
Спиронолактон Верошпирон, 90-180 Капсулы: 12,5-50 мг, делить на 2-3 приема.
Эплеренон Инспра, 2500-2900 Таблетки: 12,5-50 мг, делить на 2-3 приема.

Другие диуретики

Мочегонные лекарства из оставшихся подгрупп подключают при развитии отеков. В зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности могут назначаться:

Петлевые:

Для них характерно непродолжительное сильное действие в виде выведения излишнего объема жидкости и, следовательно, снижения нагрузки на сердце. Торасемид наиболее предпочтителен, ведь обладает более мягким эффектом. Петлевые диуретики также замедляют темпы развития ХСН.

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.), (суточная доза)
Фуросемид Лазикс Таблетки: 30-60

Ингибиторы карбоангидразы:

Вещество Торговое название Способ применения, цена (руб.), (суточная доза)
Ацетазоламид Диакарб Таблетки: 250 мг х 3 раза в течение 3-4 дней с дальнейшим перерывом на 2-3 недели. 200-280

Этиловые эфиры ПНЖК

Применимы как дополнительное средство, влияющее на обмен липидов и свертываемость крови. Омакор понижает количество «вредных» жиров в организме, а также снижает риски образования тромбов.

Вещество Торговое название, цена (руб.) Способ применения, цена (суточная доза)
Омега-3 кислот этиловые эфиры Омакор, 1500-1700 Капсулы: 1,0 гр., не делить.

Для поддержки сердца

Триметазидин (Предуктал, Тримектал, Римекор, Ангиозил)

В целях коррекции недостатка кислорода и питательных веществ в миокарде разработано вещество Триметазидин (40-60 мг в сутки, дозу делить на 2-3 приема, 100-400 руб.).

Оно помогает миокарду «пережить» ишемию еще на самых ранних этапах ее развития, т.е. на уровне нарушения клеточных обменных процессов. Тем самым пациент корректирует свои типичные для стенокардии боли, предупреждает нарушения ритма. Это современная профилактика для целого ряда болезней сердца.

Кардиомагнил (Тромбомаг, Тромбитал)

Также нередко назначение препарата Кардиомагнил, в котором совмещены ацетилсалициловая кислота и магний. Это хорошая комбинация для укрепления сердца и предотвращения тромбозов. Принимают по 1 таблетке (75 мг) в сутки, 100-350 руб.

Лекарства для нормальной работы сердца позволяют корректировать течение уже имеющихся заболеваний и предупреждать их развитие, а также развитие острых сосудистых «катастроф» — инфаркта миокарда, инсульта. Начало приема любого из препаратов должно быть согласовано с лечащим врачом во избежание проявления побочных реакций и оценки противопоказаний.

Источник

Читайте также:  В голове мышцы не накачаешь

Крепкие мышцы — здоровое тело © 2020
Все права сохранены © 2020. Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Внимание! Материалы могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет. 18+

Adblock
detector