Меню

Миастения и мышцы спины

Методы лечения слабости мышц – зависят от причин миастении

Миастения представляет собой аутоиммунное заболевание, которое влияет на функции мышц. Мы узнаем, каковы её причины, которые определяют симптомы, проявляющиеся в зависимости от области тела.

Самое главное – как сделать правильный диагноз? И какие методы лечения возможны для предотвращения развития патологии, влияющей на качество жизни?

Что такое миастения

Миастения – это болезнь, которая затрагивает очень важные нервно-мышечные соединения. Это, по сути, точка контакта между нервом и мышцей, которая позволяет нервным импульсам проходить в мышцы. Когда соединение повреждено, это приводит к ненормальному и плохому сокращению мышц, особенно под нагрузкой.

Миастения, как правило, возникает в молодости и зрелости (до 35 лет), но существуют формы, которые поражают детей и новорожденных (10% появляется до 10 лет) и пожилых людей.

В России, примерно, 23 000 случаев подтвержденной миастении, из которых около половины пациентов в возрасте до 30 лет и около 15% пациентов в возрасте старше 60 лет.

Женщины в большей степени подвержены миастении, чем мужчины. Тем не менее, миастения не является генетическим заболеванием, т.е. не передается генетически от родителей к детям, – это приобретенная патология, который появляется в течение жизни, хотя не исключено, что существует некоторая генетическая предрасположенность.

Врожденное проявление миастении – большая редкость, но её признаки заметны уже в матке. В этом случае причиной является генетический дефект в системе передачи нервных сигналов, в то время, как негенетическая форма миастении, чаще всего, обусловлена аутоиммунным заболеванием.

Причины аутоиммунной миастении

Миастения является аутоиммунным заболеванием, т.е. относится к той группе заболеваний, при которых организм вырабатывает антитела против своих же клеток.

В частности, организм создает антитела против рецепторов ацетилхолина, который отвечает за прохождение нервного импульса от нерва к мышце. В нормальных условиях, нервный импульс проходит на мышцу, определяя сокращение последней.

У больных миастенией лиц антитела разрушают некоторые рецепторы ацетилхолина, в результате уменьшается количество мышечных волокон, которые реагируют на нервный импульс.

Когда миастения развивается в зрелом возрасте, как правило, этому сопутствует увеличение вилочковой железы и и развитие опухоли тимуса, известной как тимома.

Вилочковая железа очень активна в детском возрасте, но с годами подвергается инволюции. Она участвует в механизме действия Т-лимфоцитов, то есть особых клеток, которые являются частью иммунной системы. Это даёт нам понять, что миастения обусловлена изменениями в иммунной системе и часто ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит.

Приобретенная форма миастении, которая встречается у новорожденных, связана с поступлением в кровоток младенца материнских антител. Эта проблема саморазрешается со временем, по мере того, как организм избавляется от материнских антител.

Симптомы миастения

Как мы видели, миастения является заболеванием, которое поражает, в первую очередь, мышцы. Симптомы и серьезность варьируются в зависимости от местонахождения пострадавших мышц.

Глазная миастения, например, влияет на глазные мышцы и основные её проявления это:

Могут быть затронуты и другие мышцы головы, следовательно, появятся такие симптомы, как трудности с пережёвыванием или глотанием пищи или с произношением слов.

Генерализованная форма миастении может поразить любые другие мышцы, включая дыхательные, за исключением сердечной мышцы и гладкой мускулатуры, отвечающей за перистальтику кишечника.

Усталость – это наиболее яркое проявлением болезни, но не имеет ничего общего с усталостью здорового человека. Пациент, страдающий от миастении, на самом деле, хочет сделать определенное действие, но не может найти силы, чтобы сделать это.

Как правило, симптомы миастении проявляются вечером, когда пациент накапливает усталость от повседневной деятельности.

Кроме того, симптомы могут обостряться в случаях:

Лекарства, которые могут оказаться опасными, и которых должны избегать миастеники, это:

Миастения, если не распознается и не лечиться должным образом, может быть потенциально смертельным заболеванием, так как обострение может серьезно повлиять на дыхание.

Правильная диагностика миастении

Диагностика миастении основана, главным образом, на изучении симптомов, о которых сообщает пациент, и сборе анамнестических данных.

Читайте также:  Как разогреть мышцы перед забегом

Наряду с этим, следует выполнить дополнительные подтверждающие тесты.

Электромиографию, которая позволяет изучить активность периферийных нервов и мышц, как в состоянии покоя, так и в состоянии движения, и, следовательно, может указать, когда имеется снижение функции.

Тенсилон тест – заключается во введении хлорида эдрофониума, который временно (5-10 минут) замещает ацетилхолин. Сразу же после инъекции пациент отмечает быстрое улучшение функции мышц. Когда тест оказывается положительным, диагноз миастении можно считать подтвержденным, однако, отрицательный результат также не исключает заболевания.

Другой тест, который поможет в диагностике миастении, – анализ кровы на антитела против ацетилхолина. Однако, это тест в 15% случаев оказывается отрицательным, даже при наличии патологии (серонегативная миастения).

Если Вы уже имеете подтвержденную миастению, следует выполнить МРТ грудной клетки для проверки возможной гиперплазии тимуса, и другие анализы крови для выявления аутоиммунных расстройств.

Терапия и развитие миастении

Лечение миастении осуществляется в нескольких направлениях.

Существуют лекарства, которые лечат, в основном, симптомы, так называемые, ингибиторы ацетилхолинэстразы, которые замедляют деградацию ацетилхолина. Их назначают, в частности, в случаях глазной миастении. Но они, как было сказано, не влияют на ход болезни, только «успокаивают» симптомы.

При генерализованной форме миастении прописывают иммунодепрессанты, которые действуют против иммунной системы, и кортикостероиды.

Чаще всего используется преднизон: следует очень тщательно выбирать дозировку, и в начале может наблюдаться ухудшение симптомов, но затем идёт стабилизация в течение двух месяцев. Терапия очень длительная, поэтому вы должны оценить преимущества и побочные эффекты, которые могут возникнуть.

Также можно прибегнуть к хирургическому лечению: удаление тимуса (тимэктомия) – это вмешательство, которое осуществляется, в основном, у молодых пациентов, и взрослых, примерно до 60 лет. Как мы уже говорили, тимус играет важную роль в формировании аутоиммунного ответа, и, следовательно, его удаление приводит к улучшению состояния пациента.

Существуют настолько мягкие формы миастении, что они позволяют делать перерывы в терапии на период ремиссии. Однако, это очень редкие случаи, и, чаще всего, терапия продолжается в течение всей жизни.

Важность питания для борьбы с миастенией

Те, кто страдает от миастении, должно уделять большое внимание собственной диете. Не существует списка продуктов, рекомендуемых при этом заболевании, но имеются некоторые вещества, которые могут вызвать мгновенное ухудшение симптомов, такие как солодка или напитки, содержащие китайский экстракт.

Полезно принимать в пищу продукты, богатые калием, который помогает функции мышц (бананы, свежие фрукты, желтые и зеленые овощи, мясо, рыба). Сахара и крахмал могут помочь обеспечить энергией всё тело.

Кроме того, пациенты, которые проходят терапию с помощью антихолинэстразивных лекарств, могут иметь, как побочный эффект, понос, поэтому всегда рекомендуется диета, богатая жидкостями для восполнения утерянных (бульон, более 8 стаканов воды в день, свежевыжатые соки).

Тех, кто принимает кортизон, должны придерживаться диеты с низким содержанием натрия, чтобы не усиливать задержку жидкости. Кроме того, при приёме этих лекарств, следует контролировать уровень сахара в крови, так как кортикостероиды имеют гипергликемическое действие. Вы всегда должны держать под контролем возможное увеличение веса, поэтому обратитесь к врачу, который составит рацион питания для этого вида патологии.

Те, у кого имеются проблемы с глотанием, должны отдавать предпочтение жидким и холодным блюдам или малым порциям, чередуя твердые и жидкие продукты. Желательно планировать питание так, чтобы оно осуществлялось после короткого отдыха или вскоре после приема лекарства, потому что так мышцы лучше реагируют, имеют больше сил и позволяют пациенту полноценно поесть и пить.

Источник

Миастения

Симптомы

Мышечная слабость вызванная миастенией увеличивается в больных мышцах при повторных нагрузках на эти мышцы. Так как симптомы обычно уменьшаются после отдыха, мышечная слабость может появляться и исчезать. Симптомы миастении прогрессируют с течением времени и, как правило, наибольшего пика достигают через несколько лет после дебюта заболевания. Несмотря на то, что миастения может поразить любые из поперечно-полосатых мышц, определенные группы мышц вовлекаются в процесс чаще, чем другие.

Читайте также:  Чем лечится когда болят мышцы

Глазные мышцы

У более чем половины пациентов, у которых развилась миастения, первые симптомы связаны со зрением:

Примерно у 15 процентов пациентов с миастенией, первые симптомы затрагивают мышцы лица, и гортани что будет проявляться:

Мышцы конечностей и шеи

Причины

Нервы передают импульсы мышцам с помощью выброса химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, которые попадают точно в рецепторы на мышечных клетках. При миастении, иммунная система вырабатывает антитела, которые блокируют или уничтожают много мышечных рецепторов нейротрансмиттера ацетилхолина. С уменьшением количества действующих рецепторов, мышцы получают меньше нервных сигналов, в результате это приводит к мышечной слабости.

Факторы, которые могут ухудшить течение миастении

Осложнения

Осложнения миастения обычно поддаются лечению, но некоторые из них могут быть опасны для жизни.

Миастенический криз

Миастенический криз является угрожающим жизни состоянием, которое возникает, когда мышцы, которые контролируют дыхание, становятся слишком слабыми для выполнения своих функций. В таких случаях требуется неотложная помощь для обеспечения дыхания и с использованием аппаратного дыхания. Медикаментозное лечение и фильтрация крови помогают пациентов выйти из миастенического криза и тогда они могут дышать самостоятельно

Опухоли тимуса

У приблизительно 15 процентов пациентов с миастенией отмечается наличие опухоли в вилочковой железы. Большинство этих опухолей доброкачественные.

Другие нарушения

У пациентов с наличием миастении, также нередко встречаются следующие проблемы:

Диагностика

Прежде всего, при подозрение на миастению пациента направляют на консультацию невролога. Врача-невролога могут интересовать подробное описание симптомов, наличие в анамнезе приема лекарств (дозировок), связь симптомов с физическими нагрузками. Врач-невролог проведет изучение неврологического статуса (рефлекторную активность, мышечную силу, мышечный тонус, координацию, зрение и осязание).

Основным признаком того, что указывает на возможность миастении, является слабость мышц, которая регрессирует после отдыха. Тесты, которые могут помочь подтвердить диагноз могут включать:

КТ или МРТ может быть назначено для исключения опухоли вилочковой железы.

Лечение

Врачи используют различные методы лечения, по отдельности или в комбинации, чтобы уменьшить симптомы миастении.

Лекарственные препараты

Хирургическое лечение

У 15 процентов людей, у которых есть миастения, также отмечается наличие опухоли в вилочковой железе. В таких случаях рекомендуется оперативное лечение и удаление опухоли.
Для пациентов с миастенией, у которых нет опухоли в вилочковой железе, удаление железы является достаточно спорным методом лечения.

Хирургическое вмешательство не рекомендуется большинством врачей, если:

Образ жизни

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Миастенический синдром: развитие, признаки, диагностика, лечение, прогноз

Миастения – заболевание нервно-мышечного аппарата с хроническим, рецидивирующим или прогрессирующим течением, которое относится к классу разнородных по клиническим проявлениям аутоиммунных процессов. Патологическая выработка аутоантител происходит в результате нарушения функций собственной иммунной системы в целом или ее отдельных компонентов, что приводит к разрушению органов и тканей организма. Миастенический синдром проявляется целым комплексом клинических признаков: опущением нижнего века, гнусавостью голоса, дисфонией, дисфагией и проблемами с жеванием. Нарушение нервно-мышечной передачи приводит к слабости поперечно-полосатых мышц глаз, лица, шеи. Подобные процессы и определяют характерную для миастении симптоматику.

Термин «миастения» в переводе с древнегреческого языка означает «бессилие или слабость мышц». Это классическая аутоиммунная патология, в основе которой лежит самоуничтожение клеток организма. Обычная реакция иммунитета изменяет направленность с чужеродных клеток на свои собственные.

Впервые недуг был описан еще в 16 веке. В настоящее время миастения встречается у 6 человек на каждые 100 тысяч. Женщины страдают патологией намного чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на лиц в возрасте 20-40 лет. Известны также врожденные формы миастении. Данная болезнь регистрируется не только у людей, но и у кошек, собак.

Мышечная слабость может быть самостоятельной нозологией — миастенией, или проявлением других психосоматических болезней — миастеническим синдромом. Но независимо от основной клинической формы симптомы патологии динамичны и лабильны. Они усиливаются при двигательной активности или эмоциональном напряжении, особенно в жаркое время года. После отдыха происходит быстрое восстановление сил. Миастения может длительно протекать у больного. При этом он сам даже не подозревает об имеющемся недуге. Рано или поздно прогрессирующая болезнь все равно заявит о себе.

Лечение миастении направлено на восстановление нервно-мышечной передачи. Поскольку в основе недуга лежит аутоиммунный процесс, больным назначают гормональные препараты.

Этиология и патогенез

В настоящее время этиопатогенетические факторы миастенического синдрома до конца не определены.

Читайте также:  Симптомы спазма мышц спины

Возможные причины миастении:

При миастении нарушается взаимосвязь между нервными и мышечными тканями. Провоцирующими факторами развития патологии являются: стрессы, инфекции, иммунодефицит, травмы, длительный прием нейролептиков или транквилизаторов, хирургические вмешательства. Именно они запускают сложный аутоиммунный процесс, при котором в организме образуются антитела к собственным клеткам организма — ацетилхолиновым рецепторам.

Патогенетические звенья синдрома:

В настоящее время ученые-медики заинтересовались миастенией ввиду высокой частоты ее появления среди детей и молодых людей. У данной категории лиц болезнь часто заканчивается инвалидизацией.

Симптоматика

Клинические проявления патологии зависят от того, какие группы мышц вовлечены в патологический процесс. Выраженность симптомов изменяется в течение дня: усиливается после длительного физического перенапряжения и уменьшается после кратковременного отдыха. Больные после пробуждения чувствуют себя абсолютно здоровыми и бодрыми, но спустя буквально пару часов эти ощущения бесследно исчезают, сменяясь недомоганием и слабостью.

Миастения имеет прогрессирующее или хроническое течение с периодами ремиссии и обострения. Обострения возникают эпизодически, бывают длительными или кратковременными.

Особые формы миастении:

Миастения у детей

Миастения у детей бывает 4 видов: врожденная, миастения новорожденных, ранняя детская форма патологии, юношеская миастения.

Диагностические мероприятия

Диагностику миастении начинают с осмотра больного и выяснения истории болезни. Затем оценивают состояние мышц и переходят к основным диагностическим методикам.

Невропатологи просят пациентов выполнить следующие упражнения:

Эти упражнения больной с миастенией либо не сделает, либо выполнит очень медленно, по сравнению со здоровым людьми. Работа кистями рук у больного вызывает опущение век. Нарастание мышечной слабости при повторении одних и тех же движений — ведущий симптом миастении, выявляемый при данных функциональных пробах.

Основные диагностические процедуры:

Видео: ЭНМГ в диагностике миастении

Лечение

Чтобы справиться с миастенией, необходимо увеличить количество ацетилхолина в синапсах. Сделать это довольно сложно. Все терапевтические мероприятия направлены на подавление разрушения этого медиатора.

Миастенический криз лечат в условиях реанимации с помощью ИВЛ и плазмафереза. Экстракорпоральная гемокоррекция позволяет очистить кровь от антител. Больным проводят криофорез, каскадную плазменную фильтрацию, иммунофармакотерапию. С помощью данных процедур можно добиться стойкой ремиссии, которая сохраняется в течение года.

Рекомендации специалистов, которые должен соблюдать каждый больной с миастенией:

Чтобы прогноз патологии был максимально благоприятным, все пациенты должны находиться на диспансерном учете у невролога, принимать назначенные препараты и строго соблюдать все врачебные рекомендации. Это поможет долгое время сохранять трудоспособность и удовлетворительное самочувствие.

Миастения — неизлечимая болезнь, требующая приема препаратов в течение всей жизни, с помощью которых каждый больной может добиться устойчивой ремиссии.

Профилактика и прогноз

Поскольку этиология и патогенез миастении точно не определены учеными, эффективных профилактических мероприятий в настоящее время не существует. Известно, что провоцирующими факторами являются травмы, эмоциональные и физические нагрузки, инфекция. Чтобы предупредить развитие миастенического синдрома, необходимо защищать организм от их воздействия.

Все пациенты с диагнозом миастения должны находиться под наблюдением и контролем врача-невролога. Кроме этого, следует регулярно измерять показатели общего состояния организма — глюкозу крови, давление. Это позволит не допустить развития сопутствующих соматических патологий. Больные должны не пропускать прием препаратов, прописанных доктором, и соблюдать все врачебные рекомендации.

Миастения – тяжелое заболевание с высокой летальностью. Полноценная диагностика и своевременное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии, а некоторых случаях – даже выздоровления. Заболевание требует тщательного наблюдения и лечения.

Прогноз патологии зависит от формы, общего состояния больного, эффективности проводимой терапии. Лучше всего поддается лечению глазная форма миастении, а сложнее – генерализованная. Строгое соблюдение врачебных предписаний делает прогноз заболевания сравнительно благоприятным.

Видео: лекция-презентация по миастении

Видео: советский учебный фильм по миастении

Источник

Adblock
detector