Меню

Мидокалм синдром грушевидной мышцы

Диагноз синдром грушевидной мышцы лечение

Михаил из Самары задал вопрос врачу остеопату мануальному терапевту

Уважаемый Александр Александрович, Два с половиной месяца назад у меня была боль при ходьбе, терапевт поставил диагноз «синдром грушевидной мышцы». Назначил лечение: мидокалм, випросал B.

Мне сделали рентген пояснично-крестцового отдела, патологии не выявили. Лечение помогло, я перестал хромать, боль утихла. Однако вот уже два месяца, как сохраняется дискомфорт при движении (ходьбе, приседании). Мышца все равно чувствуется, временами сильно. Жить, конечно, можно, но раздражает. Буду признателен за совет. Михаил.

Ответ врача остеопата мануального терапевта Евдокимова А.А.

Добрый день, Михаил. Честно говоря, я несколько сомневаюсь, что диагноз ограничивается синдромом грушевидной мышцы, симптоматика не совсем характерна ( правда вы очень скудно ее описали и не указали ваш возраст и историю заболевания ( после чего или без видимых причин появилось заболевание и т.д.).

Для себя я отметил тот факт, что у вас кроме всего прочего имеется спазм и средней ягодичной мышцы. И если немного подумать, я бы заподозрил, что у вас был блок крестцово-подвздошного сустава с учетом вышеперечисленной скудной симптоматики, спазм мышц региона скорее всего вторичное ( хотя если вас где-то продуло, или после баньки, спазм может быть и первичным).

Это лишь мои предположения с учетом предоставленной вами информации. То есть точного диагноза мы не имеем. Поэтому отталкиваюсь от названной вами нозологической единицы ( синдром грушевидной мышцы), условно будем иметь в виду эту патологию. Позволю себе немного обрисовать характерную картину именно при этой патологии.

Как правило, больного беспокоят боли по задней поверхности ягодичной области, обязательно иррадиирующие по задней поверхности бедра и, в зависимости от тяжести, могут достигать подколенной области.

После сидения боли как правило усиливаются ( особенно при сидении за рулем) И УМЕНЬШАЮТСЯ ПОСЛЕ ВСТАВАНИЯ И НЕПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ ХОДЬБЫ ПОСЛЕ ДОЛГОГО СИДЕНИЯ. Кроме этого боли могут усиливаться при долгом стоянии или долгой ходьбе. ПРИ СПАЗМЕ ГРУШЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ХРОМОТА МАЛОВЕРОЯТНА, ЛИШЬ ТОЛЬКО ПРИ ВЫРАЖЕННОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ, КОГДА ПРОСТО БОЛЬНО ДВИГАТЬ НОГОЙ ( БЫВАЕТ КРАЙНЕ РЕДКО И ОПЯТЬ ТАКИ ПОСЛЕ СИДЕНИЯ И ПРИ РАСХАЖИВАНИИ УМЕНЬШАЕТСЯ).

И совсем маловероятен дискомфорт при приседании, так как мышца работает немного в другом направлении, соответственно не растягивается при приседании, а потому не может усиливаться и болевой синдром, наоборот, ОН ДОЛЖЕН БЫЛ ОСЛАБИТЬСЯ, ТАК КАК НАТЯЖЕНИЕ МЫШЦЫ В ПРИСЕДАНИИ УМЕНЬШАЕТСЯ. Поэтому я сильно сомневаюсь в правильности поставленного диагноза, но лекарственные препараты в принципе назначены адекватно ( лекарственная терапия при многих заболеваниях имеет направленность на ликвидацию спазма, противовоспалительное воздействие и обезболивающее).

Я все же склоняюсь к тому, что на данный момент сохраняется дискомфорт из-за натяжения основных связок таза, крестцово-подвздошной и крестцово-бугорной( или одной из них, без диагностики не определить).

Можно конечно попробовать самостоятельно в домашних условиях уменьшить натяжение ( мануальный терапевт сделал бы это намного быстрее и лучше, но за неимением. ). К сожалению, по техническим причинам мне пока не удается выложить фото в моей работе для наглядности, поэтому попытаюсь объяснить словами.

Это самый простой способ ( остальные словами описать без визуализации сложновато, поэтому все же подожду до публикации фото). Для уменьшения натяжения связок таза вышеперечисленных ранее. Ложитесь на кушетку на спину на самый край со стороны повреждения. Ногу со стороны повреждения опускаете вниз, при этом руками крепко держитесь за края кушетки или кровати, чтобы не упасть и не напрягать опущенную ногу. При таком положении концы связок сближаются, и постепенно боль может отступить. Лежать необходимо первоначально 5- 7 минут, в последствие время можно увеличить до10-15 минут. Нога под собственным весом опускается вниз все ниже и ниже. Повторять 2-3 раза в день. ВТОРОЙ ВАРИАНТ. Ложитесь на кушетку на живот.

Читайте также:  Занимается спортом что происходит с мышцами

Предварительно из матраца или теплого одеяла делаете валик путем простого скатывания. Этот валик вставляется между здоровой ногой, которая оказывается внизу и больной, которая укладывается сверху валика. Стараемся максимально расслабиться и лежать так от 10 минут, постепенно можно доводить до 15 минут.

Упражнения для растяжения связок. Ложитесь на спину. Ножку больной стороны обеими руками подтягиваете к животу и ВАЖНО, НЕМНОГО КНУТРИ. При этом изначально можете почувствовать некоторую болезненность или дискомфорт. ПОСТЕПЕННО ПРИ ВЫДОХЕ ОЧЕНЬ МЕДЛЕННО НОЖКУ ПОДТЯГИВАЕТЕ К ЖИВОТУ. Для растяжения другой связки, положение тоже, только ногу с пораженной стороны фиксируем одной одноименной рукой и отводим немного кнаружи и в сторону живота. Также постепенно на выдохе тянем в сторону живота.

Все может быть очень похоже на вашу патологию, но иметь совсем другие корни, лишь человек со специальным образованием сможет отдифференцировать, полезно это будет вам или вредно. Не рискуйте своим здоровьем, оно у вас одно.

Михаил, вам лишь хочу добавить, что совсем неплохо было бы вам проконсультироваться с физиотерапевтом и дополнительно пройти курс физиопроцедур ( врач вам подберет лечение исходя из имеющейся аппаратуры. Очень не плохо помогает ДДТ, магнитолазерная терапия и многие другие методы лечения).

Источник

Синдром грушевидной мышцы

Упорные боли, отдающие в ногу и поясницу, ограничение амплитуды подвижности в области тазобедренного сустава, неврологические признаки – все это последствия поражения грушевидной мышцы. Синдром грушевидной мышцы относится к патологическим состояниям, при которых возникает туннельное сдавливание расположенных в их толще крупных нервных волокон. Через грушевидную мышцу проходит один из самых крупных нервов – седалищный.

Невропатия на фоне длительной ишемии может привести к частичной атрофии сенсорных и моторных аксонов. Это повлечет за собой изменение алгоритма иннервации мягких тканей нижней конечности на стороне поражения.

Сдавливание ствола седалищного нерва происходит в подгрушевидном отверстии. Здесь же проходят крупные кровеносные сосуды. Соответственно, при синдроме грушевидной мышцы страдает не только иннервация нижней конечности, но и процесс кровоснабжения. Это может проявляться изменением окраски и температуры кожных покровов, онемением, ощущением ползающих мурашек, снижением мышечной силы и т.д.

В отдаленной перспективе не вылеченный полностью синдром грушевидной мышцы может привести к развитию ряда опасных сосудистых патологий. Облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен нижних конечностей и атеросклероз — это лишь некоторые из них.

Узнать больше информации про симптомы и лечение синдрома грушевидной мышцы можно в этом материале. Здесь описаны эффективные способы лечения, которые приносят быстрое облегчение боли и устраняют спазм грушевидной мышцы, которая за счет этого прекращает оказывать давление на проходящие в её толще нервы и кровеносные сосуды.

Для понимания механизма развития патологии стоит немного погрузиться в знания анатомии. Подгрушевидное отверстие является парным и располагается симметрично в левой и правой ягодичной области. Здесь топографически расположен выход большого седалищного отверстия тазовой кости. Это щель, ограниченная связкой, проходящей от крестца до бугристости бедренной кости, и нижней поверхностью грушевидной мышцы. С другой стороны туннель формируется за счет прилегания близнецовой верхней мышцы.

Через тазовое отверстие проходят сразу несколько нервов: половой, седалищный, нижний ягодичный и задний кожный. Помимо этого здесь располагается крупный сосудистый пучок. Все эти ответвления облачены в фасции из плотной соединительной ткани. Но она не защищает от компрессии при чрезмерном напряжении грушевидной мышцы. Спазмированные мышечные волокна практически полностью пережимают узкий щелевидный туннель. Начинается процесс вторичного воспаления. Пациент испытывает сильнейшую боль и неврологические признаки неблагополучия иннервации и кровоснабжения тканей нижней конечности.

Читайте также:  Массаж икроножной мышцы ребенку как

Если процесс спазма мышцы продолжается длительное время (2-3 недели), то начинается патологическое изменение её структуры. Нижняя поверхность начинает утолщаться с целью переноса избыточного напряжения с поверхностных миоцитов. Подгрушевидное отверстие начинает сужаться, все нервные волокна и сосуды смещаются по направлению к крестцово-остистой связке и сдавливаются костной тканью.

Седалищный нерв, как самый крупный из проходящих в этом туннеле, страдает в меньшей степени от ишемии, но дает самую выраженную клиническую картину. Он позволяет за счет острой боли своевременно разглядеть патологические изменения и обратиться за медицинской помощью. Компрессия других нервов и сосудов обычно не дает сильной боли, но приводит к крайне негативным отдаленным последствия в виде невропатии или пареза мышц нижней конечности. У человека в прямом смысле этого слова начинает сохнуть нога – уменьшается объём мышц, шелушится и трескается кожа, образуются многочисленные трофические язвы голени, которые трудно поддаются лечению. И причиной всех этих неприятностей со здоровьем может быть синдром грушевидной мышцы, на который пациент вовремя не обратил пристального внимания.

Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Если вас беспокоит боль в области поясницы, ягодицы или нижней конечности, обратитесь на прием к опытному неврологу. В Москве можно совершенно бесплатно посетить консультацию этого специалиста в клинике «Свободное движение». Первичный прием всех пациентов там проводится совершенно бесплатно. Вы получите возможность получить консультацию невролога, узнать точный диагноз и услышать индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Причины синдрома грушевидной мышцы

Основные причины синдрома грушевидной мышцы одинаковы у женщин и мужчин. У представительниц прекрасного пола могут быть выше риски заболеть этим недугом в период климактерической менопаузы. При недостаточном количестве женских половых гормонов и на фоне развития остеопороза возможно изменение анатомии костей таза, при котором будет смещаться грушевидная мышца и прикрываемые её нервы.

Синдром грушевидной мышцы у женщин также может быть спровоцирован осложненной многоплодием или многоводием беременностью или трудными родами, при которых наблюдалось смещение тазовых костей. В любом случае, первые признаки патологии проявятся достаточно быстро – спустя 2 – 3 недели может возникнуть напряжение в ягодичной области, затем сложно станет отводить ногу в сторону. При воздействии стрессовых физических нагрузок появится острый болевой синдром.

Рассмотрим другие потенциальные причины синдрома грушевидной мышцы:

Это далеко не полный перечень тех факторов риска, которые существуют у современного человека. Важно правильно определять причину, спровоцировавшую каждый индивидуальный случай заболевания. Это поможет исключить дальнейшее действие патогенного фактора и восстановить здоровье опорно-двигательного аппарата.

Клинические симптомы синдрома грушевидной мышцы

Далеко не всегда синдром грушевидной мышцы дает симптомы, указывающие на развитие невралгии. Первые признаки неблагополучия могут выражаться в периодически возникающем чувствие онемения нижней конечности. Особенно ярко это проявляется после длительного сидения на жесткой поверхности. После того как встаете, возникает ощущение, что отсидели ногу. Но состояние быстро проходит.

Основные симптомы синдрома грушевидной мышцы развиваются в течение нескольких недель:

При отсутствии своевременного лечения в течение 2-3 месяцев развиваются обширные трофические язвы, которые сложно поддаются лечению, нагнаиваются и могут привести к развитию гангрены с последующей ампутацией нижней конечности.

Синдром воспаления грушевидной мышцы с ишиасом и корешковым синдромом

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром зачастую являются сопутствующими патологиями. Корешковый синдром может спровоцировать вторичный синдром воспаления грушевидной мышцы, что в свою очередь вызовет натяжение мышечного каркаса спины. Получается замкнутый круг. И здесь важно установить, что возникло первоначально: ишиас с синдромом грушевидной мышцы или поражение корешковых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если виной этому состоянию является остеохондроз и его последствия, то лечение необходимо начинать с купирования его патологических проявлений.

Читайте также:  Инфарктная мышца что это

Если напротив, синдром защемления грушевидной мышцы спровоцировал нарушение диффузного питания межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то нужно направлять усилия в первую очередь на устранение спазма мышц в ягодичной области.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Начинается диагностика синдрома грушевидной мышцы с посещения врача невролога. Это специалист проводит осмотр и ряд функциональных диагностических тестов. Затем назначается рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренного сустава.

Для получения более информативного результата необходимо сделать МРТ обследование или КТ снимок. Для исключения патологий внутренних органов брюшной полости и малого таза рекомендуется провести УЗИ, ректороманоскопию, посетить врача гинеколога, андролога, проктолога.

ЛФК и массаж при синдроме грушевидной мышцы

ЛФК при синдроме грушевидной мышцы начинает применяться практически сразу же. Именно гимнастика при синдроме грушевидной мышцы позволяет снять избыточное напряжение и купировать спазм миоцитов. Индивидуально разработанный комплекс лечебной физкультуры при синдроме грушевидной мышцы повышает тонус окружающих тканей, ускоряет процессы регенерации, предупреждает риск рецидива заболевания в будущем.

Массаж при синдроме грушевидной мышцы можно сочетать как с лечебной физкультурой, так и с кинезиотерапией. Не рекомендуется проводить эти процедуры самостоятельно, в домашних условиях. Только под контролем опытного врача можно добиться положительных результатов. К сожалению, универсальных комплексов лечебной гимнастики не существует. В каждом индивидуальном случае заболевания требуется проработка тех или иных мышц.

Как снять и вылечить синдром грушевидной мышцы?

Перед тем, как лечить синдром грушевидной мышцы, нужно пройти серьезное обследование и убедиться в том, что диагноз поставлен точно. Существует множество методик того, как снять синдром грушевидной мышцы, в том числе и самостоятельно. Рекомендуется прием теплой ванны, массаж, остеопатическое воздействие, использование некоторых фармакологических препаратов. Что из этого действительно помогает и как вылечить синдром грушевидной мышцы без рецидивов патологии – об этом поговорим далее в статье.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

Проводить самостоятельно лечение синдрома грушевидной мышцы в домашних условиях нельзя – это не даст положительного результата. Максимум, чего можно добиться – временного облегчения боли. Для этого достаточно прилепить пластырь «Вольтарен» на область воспаленной мышцы. Но, как только действие нестероидного противовоспалительного препарата закончится, боль вернется вновь. Более того, симптоматические меры не помогают восстановить проходимость щелевидного туннеля. Соответственно, продолжается компрессия, ишемия и атрофия нервов и кровеносных сосудов.

Комплексное и эффективное лечение синдрома грушевидной мышцы возможно с помощью методов мануальной терапии. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия в сочетании с сеансами массажа и остеопатии позволяют восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, снять спазм и восстановить физиологический тонус мышц.

Рефлексотерапия запускает процесс естественной регенерации тканей. Лазерное воздействие позволяет увеличить подгрушевидное пространство и обеспечить проходимость для всех расположенных тут кровеносных сосудов и нервов. Физиотерапия позволяет ускорить процесс выздоровления.

Современные фармакологические препараты не позволяют эффективно и безопасно проводить лечение синдрома грушевидной мышцы. Поэтому официальная медицина используется в терапии выжидательную тактику: пациенту назначается исключительно симптоматическое лечение. В тот момент, когда оно перестает оказывать положительный эффект, дается направление на хирургическую операцию.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Источник

Adblock
detector