Правильное питание для детей с дцп

Нарушения нутритивного статуса у детей с церебральным параличом

В статье рассматриваются нарушения нутритивного статуса у детей с церебральным параличом (ДЦП). Обсуждаются значение ожирения, гипотрофии, мальнутриции и факторов риска по их развитию. Отдельно рассматривается микронутриентный статус при ДЦП. Cтатья печат

Abnormalities in nutritional status of children with cerebral palsy (CP) are considered. The significance of obesity, hypotrophy, malnutrition and risk factors for its development are discussed. Micronutrient status in patients with CP is specially addressed. The article will be continued.

Понятие «состав тела» предусматривает оценку содержания воды, жиров и нежировых твердых веществ (костной и мышечной тканей) — тощей массы тела. Для оценки состава тела используются различные способы (калиперометрия, биоэлектрический, биоимпедансный анализ, плетизмография, ультразвуковое исследование (УЗИ) подкожной жировой клетчатки и мышечной ткани, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгеновская абсорбциометрия и т. д.). На состав тела оказывают влияние соотношение количества жировой и мышечной ткани, изменения объемов общей, внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Особенностям состава тела у пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП) школьного возраста была посвящена работа K. Berg и B. Isaksson (1970) [1].

Состав тела при ДЦП

Q. W. Spender и соавт. (1988) при помощи калиперометрии исследовали распределение жировой ткани у 95 детей с ДЦП, выявив у них значительное обеднение жировых отложений в области трехглавой мышцы по сравнению с таковыми в подлопаточной области (с учетом существующих в США популяционных стандартов для разных полов, возраста и расовой принадлежности) [2]. Предполагается, что столь дифференцированное распределение жировой ткани было сопряжено с высоким показателем сниженного нутритивного статуса (мальнутриции), наблюдаемого в группе обследуемых пациентов [2]. A. Yakut и соавт. (2006) продемонстрировали, что толщина кожной складки над трицепсом — оптимальный показатель в оценке нутритивного статуса при ДЦП [3].

Исследования состава тела у пациентов с ДЦП (возраст 13–20 лет) выполнены L. G. Bandini и соавт. (1991) — в сопоставлении с пациентами, страдающими миелодисплазией [4]. При этом анализировались уровни метаболизма в состоянии покоя (RMR), общие энерготраты (TEE), использованы метод непрямой калориметрии и дважды меченой воды. У пациентов обеих подгрупп такие показатели, как обезжиренная масса тела (FFM), RMR и TEE, оказались существенно сниженными по сравнению со здоровыми сверстниками. Авторы заключили, что у детей с ДЦП (и миелодисплазией) потребности в пищевой энергии снижены ввиду наличия низких показателей FFM и двигательной активности. Они предположили, что конкретный тип имеющегося паралича оказывает влияние на энерготраты в состоянии покоя [4].

Паттерн состава тела и уровни энерготрат при спастическом тетрапарезе исследовали V. A. Stallings и соавт. (1995), а затем M. O. Azcue и соавт. (1996) [5, 6]. Под наблюдением V. A. Stallings и соавт. (1995) находились 136 детей (возраст 2–12 лет); при этом были использованы антропометрические методы и определение общего содержания воды в организме [5]. По сравнению с контрольной группой (39 детей), у пациентов со спастическими тетрапарезами состав тела и показатели нутритивного статуса были значительно снижены, как и уровень возраст-зависимого приобретения тощей (обезжиренной) массы тела, что свидетельствовало о частой встречаемости мальнутриции при этой форме ДЦП [5].

В свою очередь, M. O. Azcue и соавт. (1996) предприняли попытку изучить взаимосвязь между уровнем энерготрат в состоянии покоя и клеточной массой тела у детей со спастическим тетрапарезом (по сравнению со здоровыми сверстниками) [6]. С этой целью были обследованы 13 пациентов с ДЦП и 15 здоровых детей. Исследователи определяли у пациентов энерготраты в состоянии покоя (непрямая калориметрия), а также использовали ряд методов определения состава тела (измерение толщины кожных складок, методы разведения, биоимпедансный анализ и т. д.). В целом REE у детей со спастическим тетрапарезом оказался существенно ниже, чем у здоровых индивидов. Корреляционные связи между REЕ и массо-ростовыми показателями были слабыми. У 9 из 13 детей с ДЦП имелось значительное снижение REE на единицу тощей ткани или внутриклеточной воды. M. O. Azcue и соавт. (1996) сформулировали постулат, в соответствии с которым центральной нервной системе принадлежит определяющая роль в регуляции энергии, а для поддержания адекватного нутритивного статуса у детей со спастическим тетрапарезом следует учитывать индивидуальные энерготраты таких пациентов [6].

K. K. Bell и P. S. Davies (2003) применили метод биоэлектрического импедансного анализа для определения общего содержания воды у детей с нетяжелыми формами ДЦП (амбулаторные пациенты) [7]. В дополнение к этому английские исследователи изучали у них индексы обезжиренной массы тела и процентное содержание жировой ткани в организме. При этом не было обнаружено никаких статистически или биологически значимых различий по сравнению со здоровыми детьми [7].

При спастическом тетрапарезе (возраст 5–14 лет) D. L. Johnson и соавт. (2009) обнаружили феномен инфильтрации жировой ткани в скелетную мускулатуру [8]. При этом был применен метод МРТ с исследованием мышечной ткани в области средней трети бедра. Оказалось, что при ДЦП в исследуемой области отмечалось повышение жировой ткани в 2,3 раза большее, чем у здоровых детей аналогичного возраста; содержание мышечной ткани у пациентов со спастическим тетрапарезом было меньше на 51%. Авторы предполагают, что значительный уровень жировой инфильтрации скелетной мускулатуры при спастическом тетрапарезе ассоциирован со сниженной физической активностью пациентов [8].

Адекватное или неадекватное потребление пищевых веществ определяет состав тела при ДЦП. E. A. Calis и соавт. (2010) cчитают, что потребление энергии не коррелирует с показателями нутритивного статуса при тяжелых формах ДЦП с интеллектуальными нарушениями; большее значение они придают энерготратам, на основании которых рекомендуется строить индивидуализированные рационы питания (во избежание мальнутриции и ожирения) [9].

J. L. Walker и соавт. (2012) искали взаимосвязь между потреблением пищевой энергии, макронутриентами и составом тела при ДЦП в дошкольном возрасте, сопоставляя навыки грубой моторики пациентов с таковыми у здоровых детей [10, 11]. Под наблюдением находились 73 ребенка с ДЦП и 16 здоровых детей (средний возраст 2,8 ± 0,9 года). Потребление пищи оценивалось на основании 3-дневной регистрации фактического рациона питания, состав тела определялся с использованием методов изотопной дилюции. Была выявлена достоверная взаимосвязь между потреблением энергии и тощей (обезжиренной) массой тела (ее выраженность преобладала у здоровых детей); значимых корреляций между потреблением пищи и другими показателями состава тела не обнаруживалось. У неамбулаторных пациентов, получающих зондовое питание, имело место значительно меньшее потребление белка (по сравнению с детьми, получающими пищу оральным путем). Полученные данные позволяют предполагать, что взаимосвязь между потреблением пищи и составом тела, не вполне очевидная в обследованной группе, появляется с течением времени, а уровень физической активности в этом возрасте обладает более значимым влиянием на состав тела [10, 11].

Нутритивный статус при ДЦП на фоне клинического питания

В качестве отдельной проблемы следует рассматривать нутритивный статус пациентов с ДЦП, получающих нутриенты посредством методов клинического питания (гастростома, энтеральное питание). Одними из первых на этот аспект обратили внимание J. L. Pitts и соавт. (1961) [12].

Читайте также:  Старые меры длины и веса на руси

G. R. Rempel и соавт. (1988) описали особенности нутритивного статуса и физического развития у 57 детей с тяжелыми формами ДЦП (во всех случаях имелись нейромоторные и орофациальные нарушения, интеллектуальная недостаточность), получающих питание через гастростому [13]. При оценке по центильным таблицам до установки гастростомы свыше 90% пациентов оказались на уровне ниже 5-й центили по росту и массе тела, а у 80% детей отмечался дефицит веса по отношению к имеющемуся росту. После гастростомии у 33% пациентов сохранялся дефицит веса и роста, а у 21% детей отмечена избыточная масса тела по отношению к росту (в большинстве случаев показатели роста и веса сохранялись на уровне ниже центили 5). Нормализация линейного роста достигалась реже, чем восстановление массы тела. Пациенты с ДЦП, у которых гастростома была установлена на первом году жизни, с большей вероятностью превышали центиль 5 по росту и весу. Хотя механизмы задержки физического развития у детей с тяжелыми формами ДЦП неизвестны, предполагается, что одним из основных факторов в этом аспекте является недостаточное питание. Поэтому в указанной ситуации вскармливание через гастростому может улучшить нутритивный статус пациентов, хотя не ликвидирует задержку в физическом развитии [13].

Влияние нарушений нутритивного статуса на ЖКТ и нервную систему

Нутритивный статус определяет влияние на многие органы и системы организма, но при ДЦП особое значение приобретает его взаимосвязь с желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) и функциями центральной нервной системы (ЦНС). Около четверти детей с ДЦП страдают пищевыми дисфунциями, что требует большей продолжительности времени для приема пищи. У многих пациентов, помимо основного заболевания, имеются сопутствующие патологические состояния, являющиеся следствием поражения гастроинтестинальной системы, в частности, оральная, фарингеальная или эзофагеальная дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и др.

Нередко имеются проблемы со стороны полости рта, включая зубной кариес, гипоплазию эмали, аномалии прикуса, а также бруксизм. Все это препятствует формированию нормального навыка жевания, измельчения и глотания пищи; может формироваться гиперчувствительность слизистых ротовой полости к некоторым продуктам питания, а также стойкая привычка отказа от твердой пищи. У части пациентов с ДЦП, получавщих фенитоин для контроля эпилептических пароксизмов, может развиться гиперплазия десен.

Исследование G. Erkin и соавт. (2010) нацелено на выявление проблем с питанием и ЖКТ при ДЦП [17]. Авторы оценивали взаимосвязь указанных проблем с тяжестью ДЦП. С этой целью были обследованы 120 пациентов в возрасте 2–12 лет (средний возраст 6,0 ± 2,4 года); среди них были дети с диплегией, гемиплегией и тетрапарезами (по шведской классификации). Тяжесть ДЦП устанавливали на основании системы GMFC, а имеющуюся у пациентов пищевую дисфункцию рассматривали как легкую, умеренную и тяжелую. Авторы проводили сопоставление нарушений приема пищи и ЖКТ с тяжестью ДЦП с использованием χ-теста. Из 120 наблюдаемых детей у 46 было выявлено отсутствие аппетита (38,3%), у 37 (30,8%) — сиалорея, у 30 (25%) — запоры, у 23 (19,2%) — нарушения глотания, у 26 (21,7%) — пищевая дисфункция. Основываясь на системе GMFC, G. Erkin и соавт. (2010) обнаружили, что частота нарушений со стороны ЖКТ и пищевой дисфункции была значительно выше у детей с ДЦП, отнесенных к группе с тяжелыми проявлениями болезни [17]. Пациентам с пищевой дисфункцией требовалось гораздо больше времени для приема пищи. C. E. Erasmus и соавт. (2012) подтверждают частые затруднения при глотании пищи у пациентов с ДЦП [18].

Нарушения нутритивного статуса при ДЦП в виде мальнутриции могут влиять не только на функции ЖКТ, но и на неврологические функции. A. Сampanozzi и соавт. (2007) указывают, что у большинства детей с ДЦП имеются ГЭРБ и хронические запоры, что сочетается с плохой координацией моторных функций [19]. Авторы предприняли попытку оценить взаимо­связь между мальнутрицией и проблемами со стороны ЖКТ, а также роль питания в грубой моторике у детей с ДЦП и интеллектуальной недостаточностью. Были обследованы 10 детей в возрасте от 1 года до 14 лет (средний возраст 5,8 ± 4,7 года); использовались методы нутритивной оценки (вычисление индекса массы тела, определение жировой и обезжиренной массы тела), 24-часовой интраэзофагеальный pH-мониторинг и/или эндоскопическое исследование с анализом биоптата до и после 6-месячного лечения омепразолом и диетотерапии (повышение суточного уровня потребления калорий на 20%), а также оценка моторной функции с использованием GMFM до и через 6 месяцев после начала нутритивной реабилитации. У 11 детей (52%) индекс массы тела по возрасту составлял ≤ 5 перцентили, а у 15 пациентов (71%) обезжиренная масса тела соответствовала ≤ 80% от идеального значения по росту. ГЭРБ наличествовал у 14 детей (67%), причем 9 из этих пациентов страдали и ГЭРБ, и хроническими запорами. Среди пациентов с обезжиренной массой тела ≤ 80% ГЭРБ присутствовала в 11 случаях (73%), а хронические запоры — в 9 (60%). При рассмотрении группы детей с индексом массы тела ≤ 5 перцентили оказалось, что ГЭРБ имела место у 11 пациентов (82%), а хронические запоры — у 7 (64%). Шестимесячный курс назначенной диетотерапии завершили 14 детей с мальнутрицией (обезжиренная масса тела ≤ 80%); показатели их стартового и окончательного индекса массы тела составили соответственно 13,56 ± 1,31 и 14,15 ± 1,85 (p = 0,08). Значения GMFM существенно улучшились у 9 из 14 пациентов группы А (p

ФГАУ НЦЗД МЗ РФ, Москва

Источник

Как кормить детей с ДЦП

Учёные доказали, что научиться говорить ребёнку с ДЦП, если приём пищи организован правильно, будет значительно легче. Важно учитывать все детали: длина и вес ложки, как малыш жуёт, умеет глотать или нет. Как показывает практика работы патронажной службы с такими пациентами, родители часто совершают ошибки, которых можно легко избежать, воспользовавшись помощью квалифицированной сиделки.

Основные правила кормления детей с ДЦП

Патронаж на дому — услуга, которая позволит не только быстро освоить все правила ухода, но и поможет организовать его так, чтобы малыш развивался, учился самостоятельности. Как убедительно доказывает практика, профессиональная помощь в таких случаях – лучшее решение. В патронажной службе «Надежная опора» вы сможете найти сиделку для лежачего больного, пожилого человека или ребёнка с диагнозом, при котором требуется постоянное внимание. Обращайтесь!

12+ лет успешной
работы

150+ сотрудников
в штате

500+ довольных
клиентов

100% сиделок с опытом и
рекомендациями

Rokaf

Восстановлние ванн в Мытищах.

Sthault

Реставрация поверхности ванн в Чебоксарах.

Мария

В эту службу мы обратились в первые и я хочу поделиться своим опытом. Нам нужна была круглосуточная сиделка, так как мы с мужем работаем на вахте. Нам нужен был надёжный человек, с.

Jasmin

Маргарита

Я помогаю своей соседке, раньше приходила к ней на 1-2 часа, сделать дела по дому. Недавно она стала хуже себя чувствовать, и потребовался постоянный присмотр. Обратилась в «Надёжн.

Марина

Очень помогаете мне, когда нужен уход за бабушкой. Стало значительно проще, когда я вас нашла. Теперь я хоть снова могу ходить на работу и иногда выбираться «в свет», потомучто ран.

Настя

Наталья Семенова

Выражаю огромную благодарность всем сотрудникам «Надежной опоры», и сиделке Татьяне, в частности, за квалифицированную и своевременную помощь нашей семье. Обратились сюда по рекоме.

Сергей

Идея нанять сиделку, обратившись в «Надежную опору», появилась по рекомендации знакомой жены. Ситуация казалась непростой, приболела старенькая мама. Времени на уход у меня почти н.

Читайте также:  Свинокомплексы продающие свинью в живом весе

Надежда Георгиевна

Источник

Нарушения нутритивного статуса у детей с церебральным параличом

В статье рассматриваются нарушения нутритивного статуса у детей с церебральным параличом (ДЦП). Обсуждаются значение ожирения, гипотрофии, мальнутриции и факторов риска по их развитию. Отдельно рассматривается микронутриентный статус при ДЦП.

Abnormalities in nutritional status of children with cerebral palsy (CP) are considered. The significance of obesity, hypotrophy, malnutrition and risk factors for its development are discussed. Micronutrient status in patients with CP is specially addressed.

О проблемах с приемом пищи и нарушениях ассимиляции нутриентов при детском церебральном параличе (ДЦП) на протяжении последних 50 лет неоднократно сообщалось в работах исследователей из различных стран. Общеизвестно, что проблемы с приемом и утилизацией пищи могут сопровождаться нарушениями нутритивного статуса [1, 2]. Направленность последних может быть диаметрально противоположной, то есть у пациентов с ДЦП встречаются как мальнутриция, так и ожирение.

Как указывают K. L. Bell и P. S. Davies (2003), у детей с церебральным параличом чаще встречаются изменения в составе тела, они оказываются ниже ростом и имеют массу тела меньше, чем их здоровые сверстники [3]. Выраженные нарушения нутритивного статуса (мальнутриция) при отсутствии их соответствующей адекватной коррекции могут вызывать нарушения со стороны иммунной и эндокринной систем, приводить к нейромышечной дисфункции и нарушениям когнитивной деятельности [3].

Ожирение при ДЦП

У части детей с ДЦП, при отсутствии выраженных орально-моторных проблем, например, при спастическом тетрапарезе, может отмечаться избыточная прибавка в весе. Это происходит в связи с тем, что ограниченный объем физической активности в совокупности с пониженным показателем обезжиренной массы тела (FFM) способствует снижению энерготрат организма.

При спастических типах ДЦП отмечаются низкие уровни физической активности и расход энергии. В этой связи E. Denhoff и S. A. Feldman (1981) указывают, что таким больным необходимо всего около 1200 ккал/сут [2]. В соответствии с их рекомендациями, потребность в энергии лучше всего определять на основании единиц измерения роста пациентов (ккал/см). Детям с тяжелыми поражениями центральной нервной системы (ЦНС) (в условиях клиники) потребуется 11,1 ккал/см (то есть 75% от обычной потребности для нормального развития).

L. G. Bandini и соавт. (1991) подчеркивают, что при спастическом тетрапарезе суточные энерготраты и потребность пациентов в пищевых калориях ниже, а не выше нормы, как было принято считать ранее [4].

Кроме того, известно, что дети, страдающие ДЦП, по достижении школьного возраста нередко отдают предпочтение высококалорийным продуктам питания. При ДЦП избыточное потребление пищи и ожирение менее значимы, чем алиментарный дефицит. Тем не менее, проблеме ожирения при ДЦП посвящены работы P. Khattraa и M. Seearb (2007), B. M. Rogozinski и соавт. (2007), J. H. Rimmer и соавт. (2010, 2011), D. G. Kwon и соавт. (2011), E. S. Park и соавт. (2011), а также M. D. Peterson и соавт. (2013) [5–11].

Гипотрофия и мальнутриция при ДЦП

Причины гипотрофии и мальнутриции при ДЦП довольно многочисленны. Так, недостаточность питания у детей с церебральными параличами может являться следствием следующих причин и факторов:

1) сложностей вскармливания в результате нарушений жевания и глотания (дискоординация деятельности мышц губ, языка, неба и глотки);
2) замедленного развития в результате повреждения мозговых центров, обеспечивающих питание и рост (гипоталамические центры);
3) зубного кариеса/гипоплазии эмали и других стоматологических проблем;
4) несоответствия пищевых привычек индивидуальному выходу (расходу) энергии;
5) дефицита минеральных веществ, вызванного хроническим приемом антиконвульсантов или отсутствием активных движений [1, 2].

Eсть мнение, что многие дети с умеренными/тяжелыми формами ДЦП подвержены дефициту питательных веществ, поскольку потребляют в избыточных количествах молоко и молочные продукты, что имеет место наряду с недостаточным включением в их рацион мяса, фруктов и овощей.

J. W. Hung и соавт. (2003) среди факторов риска сниженного нутритивного статуса у детей со спастическими формами церебрального паралича называют следующие: потеря пищи при ее приеме (p = 0,026), наличие более чем одной проблемы со вскармливанием (p = 0,044), разнообразие консистенции пищи (p

ФГАУ НЦЗД МЗ РФ, Москва

Источник

Правильное питание для детей с дцп

Болезнь ДЦП – детский церебральный паралич – нередко сопровождается дополнительными нарушениями в работе организма, выраженные в затруднении приема пищи. Это может быть вызвано несколькими основными факторами, напрямую связанными с нарушением нервной системы. Так, например, основными причинами являются повреждение мозговых центров и нарушение глотательной и жевательной функций. Также это может быть отсутствие движений (активных движений), что, в свою очередь, порождает несоответствие пищевых привычек. Кроме этого, усугубляющими обстоятельствами при ДЦП, затрудняющими прием пищи, могут являться стоматологические проблемы, нередко возникающие при данной болезни. В связи этим очень часто у детей, страдающим ДЦП, возникают хронические болезни желудочно-кишечного тракта, при которых больной должен придерживаться определенного режима питания. На сегодняшний день еще не разработана диета, которая могла бы идеально подойти ребенку, больному ДЦП с любой степенью осложнений протекания болезни. Однако существуют некоторые правила приема пищи, которые нельзя игнорировать. В зависимости от возраста ребенка, больного ДЦП, формируется его потребность суточной нормы приема пищи. А именно количество потребляемых калорий и количество раз приема пищи в сутки. От возраста ребенка и от его состояния (формы протекания заболевания) зависит способ приема пищи: самостоятельно или же при помощи специальных препаратов.

Груднички с ДЦП могут питаться молоком матери или специальными питательными смесями. Здесь очень важно чтобы ребенок получал требуемое количество питательных веществ в сутки, которые необходимы для его развития и роста. Однако у детей грудного возраста могут быть нарушены сосательные и глотательные рефлексы, вследствие чего ребенок не может насыщаться в полную меру. В таком случае ребенку следует помочь несложными движениями: слегка смоченным пальцем в молочке похлопать посередине верхней губы или потрогать смоченным в молоке пальцем уголки рта. Сегодня существуют различные пищевые добавки и смеси. Наибольшую популярность имеет смесь Нутризон. Она может быть использована не только в качестве добавки, но и в качестве основного питания. Ее назначают пациентам с нарушениями работы кишечника ввиду отсутствия в составе пищевых волокон. Нутризон представляет собой питательный напиток, выпускаемый в готовом виде или в виде порошка. Эта смесь идеально подходит и для зондового питания. Нутризон доступен семьям с любым уровнем достатка ввиду своей демократичной цены. Дети с ДЦП более старшего возраста могут употреблять в пищу более разнообразный перечень продуктов. Некоторые из них способны питаться лишь с незначительной помощью взрослых, а некоторые же не могут самостоятельно организовать собственный прием пищи. В таком случае детям более старшего возраста следует приобрести специальные приспособления, облегчающие процесс как для ребенка, так и для ухаживающих за ним. Однако в каждом конкретном случае организация питания больного производится индивидуально. Существует общий список продуктов, рекомендуемый к употреблению детям с ДЦП. Это: хлебобулочные изделия, макаронные изделия, нежирная рыба и морепродукты, куриное мясо, овощи свежие и овощи тушеные, яйца, нежирные молочные продукты, ягоды и фрукты в любом виде, компоты и напитки. Из жиров рекомендуется масло растительное и масло сливочное в небольших количествах. Также существует общий список продуктов, запрещенный к употреблению детям с ДЦП: колбасные изделия, консервы и маринады, кофе, газированные напитки, острые блюда и блюда с большим количеством специй. Режим питания 5-6 раз в сутки. Рацион питания детям при ДЦП очень часто дополняют смеси, соответственно в определенной дозировке в зависимости от возраста. Они необходимы в любом возрасте для того, чтобы питание было сбалансированным и полноценным. На протяжении всей жизни ребенок должен держать свойственный ему возрастной вес, иначе его организм перестанет работать и функционировать в нормальном режиме. В случае отказа ребенка принимать пищу ему устанавливается зонд, по которому питательные вещества беспрепятственно поступают в его организм. Так, например, смесь Нутризон представлена сегодня несколькими разновидностями: Нутризон Энергия, Нутризон Мульти Фибр с пищевыми волокнами. Состав и форма выпуска этих смесей отличаются. Это очень удобно ввиду индивидуальных особенностей больного и индивидуальных условий кормления. Так, например, упаковка Нутризон объемом 1 литр в виде готовой смеси подходит для детей с ДЦП в возрасте от 1 года до 6 лет и удобна в применении (сразу готова к подключению к проводнику). Нутризон же в порошке является, по сути, полуфабрикатом, но имеет более долгий срок хранения. Однако следует помнить о том, что зондовое кормление на протяжении длительного времени очень вредно для ребенка. Так подавляются глотательные рефлексы, и впоследствии будет очень сложно полностью восстановить самостоятельный прием пищи. Прием смеси должен строго контролироваться врачом.

Читайте также:  Увеличение массы тела детей первого года жизни

В любом возрасте дети с ДЦП быстро устают во время приема пищи. Необходимо следить за их состоянием и делать недлительные перерывы. В том случае, если ребенок устал настолько, что он не способен продолжить кормление или прием пищи, следующий прием пищи следует начать раньше запланированного времени, иначе ребенок почувствует усиленное чувство голода и начнет нервничать, что приведет к ухудшению его состояния. Питание детей с ДЦП следует тщательно формировать и соблюдать щадящие способы приготовления еды. Основные витамины и микроэлементы должен получать организм ребенка с учетом их ежесуточных затрат.

Полноценное обеспечение детей с ДЦП необходимыми пищевыми веществами и полезными для развития и роста элементами крайне важно и имеет колоссальное значение, поэтому при лечении ДЦП не следует полагаться только лишь на медикаменты и средства немедикаментозной терапии.

ИНФОРМАЦИЯ Блог Контакты О КОМПАНИИ Поставщикам Работа у нас Благотворительность English French ПОКУПАТЕЛЯМ Доставка и оплата Подарочные сертификаты Публичная оферта
КОНТАКТЫ
+7 (985) 489-92-76
Пн-Вс: 8.00-20.00
info@zelenenkiy.ru
127238, г. Москва,
ул. Верхнелихоборская 8А
© 2020 Интернет-магазин Зелёненький.ру
Политика конфиденциальности
БЛОГ
Питание при ДЦП

Болезнь ДЦП – детский церебральный паралич – нередко сопровождается дополнительными нарушениями в работе организма, выраженные в затруднении приема пищи. Это может быть вызвано несколькими основными факторами, напрямую связанными с нарушением нервной системы. Так, например, основными причинами являются повреждение мозговых центров и нарушение глотательной и жевательной функций. Также это может быть отсутствие движений (активных движений), что, в свою очередь, порождает несоответствие пищевых привычек. Кроме этого, усугубляющими обстоятельствами при ДЦП, затрудняющими прием пищи, могут являться стоматологические проблемы, нередко возникающие при данной болезни. В связи этим очень часто у детей, страдающим ДЦП, возникают хронические болезни желудочно-кишечного тракта, при которых больной должен придерживаться определенного режима питания. На сегодняшний день еще не разработана диета, которая могла бы идеально подойти ребенку, больному ДЦП с любой степенью осложнений протекания болезни. Однако существуют некоторые правила приема пищи, которые нельзя игнорировать. В зависимости от возраста ребенка, больного ДЦП, формируется его потребность суточной нормы приема пищи. А именно количество потребляемых калорий и количество раз приема пищи в сутки. От возраста ребенка и от его состояния (формы протекания заболевания) зависит способ приема пищи: самостоятельно или же при помощи специальных препаратов.

Груднички с ДЦП могут питаться молоком матери или специальными питательными смесями. Здесь очень важно чтобы ребенок получал требуемое количество питательных веществ в сутки, которые необходимы для его развития и роста. Однако у детей грудного возраста могут быть нарушены сосательные и глотательные рефлексы, вследствие чего ребенок не может насыщаться в полную меру. В таком случае ребенку следует помочь несложными движениями: слегка смоченным пальцем в молочке похлопать посередине верхней губы или потрогать смоченным в молоке пальцем уголки рта. Сегодня существуют различные пищевые добавки и смеси. Наибольшую популярность имеет смесь Нутризон. Она может быть использована не только в качестве добавки, но и в качестве основного питания. Ее назначают пациентам с нарушениями работы кишечника ввиду отсутствия в составе пищевых волокон. Нутризон представляет собой питательный напиток, выпускаемый в готовом виде или в виде порошка. Эта смесь идеально подходит и для зондового питания. Нутризон доступен семьям с любым уровнем достатка ввиду своей демократичной цены. Дети с ДЦП более старшего возраста могут употреблять в пищу более разнообразный перечень продуктов. Некоторые из них способны питаться лишь с незначительной помощью взрослых, а некоторые же не могут самостоятельно организовать собственный прием пищи. В таком случае детям более старшего возраста следует приобрести специальные приспособления, облегчающие процесс как для ребенка, так и для ухаживающих за ним. Однако в каждом конкретном случае организация питания больного производится индивидуально. Существует общий список продуктов, рекомендуемый к употреблению детям с ДЦП. Это: хлебобулочные изделия, макаронные изделия, нежирная рыба и морепродукты, куриное мясо, овощи свежие и овощи тушеные, яйца, нежирные молочные продукты, ягоды и фрукты в любом виде, компоты и напитки. Из жиров рекомендуется масло растительное и масло сливочное в небольших количествах. Также существует общий список продуктов, запрещенный к употреблению детям с ДЦП: колбасные изделия, консервы и маринады, кофе, газированные напитки, острые блюда и блюда с большим количеством специй. Режим питания 5-6 раз в сутки. Рацион питания детям при ДЦП очень часто дополняют смеси, соответственно в определенной дозировке в зависимости от возраста. Они необходимы в любом возрасте для того, чтобы питание было сбалансированным и полноценным. На протяжении всей жизни ребенок должен держать свойственный ему возрастной вес, иначе его организм перестанет работать и функционировать в нормальном режиме. В случае отказа ребенка принимать пищу ему устанавливается зонд, по которому питательные вещества беспрепятственно поступают в его организм. Так, например, смесь Нутризон представлена сегодня несколькими разновидностями: Нутризон Энергия, Нутризон Мульти Фибр с пищевыми волокнами. Состав и форма выпуска этих смесей отличаются. Это очень удобно ввиду индивидуальных особенностей больного и индивидуальных условий кормления. Так, например, упаковка Нутризон объемом 1 литр в виде готовой смеси подходит для детей с ДЦП в возрасте от 1 года до 6 лет и удобна в применении (сразу готова к подключению к проводнику). Нутризон же в порошке является, по сути, полуфабрикатом, но имеет более долгий срок хранения. Однако следует помнить о том, что зондовое кормление на протяжении длительного времени очень вредно для ребенка. Так подавляются глотательные рефлексы, и впоследствии будет очень сложно полностью восстановить самостоятельный прием пищи. Прием смеси должен строго контролироваться врачом.

В любом возрасте дети с ДЦП быстро устают во время приема пищи. Необходимо следить за их состоянием и делать недлительные перерывы. В том случае, если ребенок устал настолько, что он не способен продолжить кормление или прием пищи, следующий прием пищи следует начать раньше запланированного времени, иначе ребенок почувствует усиленное чувство голода и начнет нервничать, что приведет к ухудшению его состояния. Питание детей с ДЦП следует тщательно формировать и соблюдать щадящие способы приготовления еды. Основные витамины и микроэлементы должен получать организм ребенка с учетом их ежесуточных затрат.

Источник

Оцените статью